胡应龙，高 鹏

(深圳市保健办检验科，广东 深圳 518020)

甲状腺球蛋白、抗甲状腺球蛋白抗体与抗甲状腺过氧化物酶抗体联合检测在甲状腺疾病诊断中的价值

胡应龙，高 鹏

(深圳市保健办检验科，广东 深圳 518020)

目的 探讨甲状腺球蛋白(HTG)、抗甲状腺球蛋白抗体(A-TG)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(A-TPO)联合检测在甲状腺疾病诊断中的价值。方法 选择115例甲状腺疾病患者为观察组，其中桥本甲状腺炎34例、结节甲状腺炎33例、亚急性甲状腺炎23例、甲亢13例、甲状腺癌12例；选择同期85例健康志愿者为对照组。采集受试者空腹静脉血2 mL，采用电化学发光免疫分析法测定血清HTG、A-TG、A-TPO水平及A-TG、A-TPO阳性率。结果 观察组血清 HTG、A-TG、A-TPO水平均较对照组显著升高(P<0.05)，但观察组中桥本甲状腺炎、结节甲状腺炎、甲亢患者HTG水平与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。其中血清A-TG、A-TPO水平桥本甲状腺炎、甲亢患者均显著高于结节甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、甲状腺癌患者(P<0.05)，桥本甲状腺炎患者显著高于甲亢患者(P<0.05)；血清HTG水平亚急性甲状腺炎、甲状腺癌患者均显著高于桥本甲状腺炎、结节甲状腺炎、甲亢患者(P<0.05)。观察组A-TG、A-TPO阳性率均较对照组显著升高(P<0.05)，其中桥本甲状腺炎患者A-TPO阳性率高达100.00%，且抗体滴度较高。结论 血清HTG、A-TG、A-TPO水平联合检测对于甲状腺疾病的诊断有重要价值，HTG、A-TG、A-TPO不同水平的变化，可以预测患者处于桥本甲状腺炎、结节甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、甲亢、甲状腺癌等不同病症，临床应用价值较高。

甲状腺球蛋白； 抗甲状腺球蛋白抗体； 抗甲状腺过氧化物酶抗体； 甲状腺疾病； 诊断价值

甲状腺疾病主要常见的有甲状腺功能亢进症(甲亢)、甲状腺功能低下症、甲状腺瘤、甲状腺炎、甲状腺囊肿、甲状腺功能亢进并发症等多种疾病。随着医学的发展，关于甲状腺疾病的诊断也不断完善，采取多种指标联合诊断甲状腺疾病，可以更好地提高诊断效果，预测患者病症的发生发展[1]。本研究通过比较甲状腺疾病患者与健康体检者血清甲状腺球蛋白(tg thyroid globulin，HTG)、抗甲状腺球蛋白抗体(anti-thyroglobulin antibody，A-TG)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(antithyroid peroxidase，A-TPO)水平，探讨三者联合检测在甲状腺疾病诊断中的价值，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年8月至2015年12月在深圳市保健办检验科接受治疗的115例甲状腺疾病患者为观察组，选择同期来本办进行健康体检的85例健康志愿者为对照组。观察组男56例、女59例，年龄25～74岁、平均(47.95±6.77)岁，其中桥本甲状腺炎34例、结节甲状腺炎33例、亚急性甲状腺炎23例、甲亢13例、甲状腺癌12例。对照组男40例、女45例，年龄26～74岁、平均(48.27±6.38)岁。2组受试者的性别、年龄等资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 检测方法

采集所有受试者空腹静脉血2 mL，分离血清，待测。采用电化学发光免疫分析法测定血清HTG、A-TG、A-TPO水平，仪器为雅培i2000全自动化学发光免疫分析仪，所有试剂均为原装配套试剂，所有操作严格按照说明书进行。

1.3 观察指标

比较2组血清HTG、A-TG、A-TPO水平及A-TG、A-TPO阳性率。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 血清HTG、A-TG、A-TPO水平比较

观察组血清HTG、A-TG、A-TPO水平均较对照组显著升高(P<0.05)，但观察组中桥本甲状腺炎、结节甲状腺炎、甲亢患者HTG水平与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。其中血清A-TG、A-TPO水平桥本甲状腺炎、甲亢患者均显著高于结节甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、甲状腺癌患者(P<0.05)，桥本甲状腺炎患者显著高于甲亢患者(P<0.05)；血清HTG水平亚急性甲状腺炎、甲状腺癌患者均显著高于桥本甲状腺炎、结节甲状腺炎、甲亢患者(P<0.05)，见表1。

表1 2组血清HTG、A-TG、A-TPO水平比较

*P<0.05与对照组比较；ΔP<0.05与观察组其他病种比较。

2.2 A-TG、A-TPO阳性率比较

观察组A-TG、A-TPO阳性率均较对照组显著升高(P<0.05)，其中桥本甲状腺炎患者A-TPO阳性率高达100.00%，且抗体滴度较高，见表2。

表2 2组A-TG、A-TPO阳性率比较

*P<0.05与对照组比较；ΔP<0.05与观察组其他病种比较。

3 讨论

甲状腺疾病严重影响患者的生活质量，及早发现，及早干预，对有效控制疾病、提高患者生活质量具有重要意义[2-4]。甲状腺疾病的治疗主要分为内科治疗和外科治疗。不同病情，治疗方案有差异，临床在治疗时，需结合临床诊断结果，进行方案制定[5-7]。

HTG是由甲状腺上皮细胞产生并贮存在甲状腺滤泡中，其主要来源是甲状腺组织，其水平的变化，能够作为甲状腺癌患者的主要诊断与预后依据[8-10]。HTG和甲状腺癌的侵袭范围有密切的联系，有研究[11]认为，当机体切除肿瘤后，HTG水平不会升高，但也有研究[12]发现，其水平依然高于正常值。理论上甲状腺癌患者切除甲状腺后，周围血中应该不含有可检出的HTG。如果依然能够检出，则提示可能发生了甲状腺癌术后转移，临床需引起足够的重视。本文研究结果显示，亚急性甲状腺炎、甲状腺癌患者血清HTG水平显著高于桥本甲状腺炎、结节甲状腺炎、甲亢及健康体检者(P<0.05)，结果表明当机体检测发现血清HTG水平异常时，可考虑该病情发展为亚急性甲状腺炎、甲状腺癌，具体需结合临床。

自身免疫性甲状腺疾病是最为常见的甲状腺疾病，血中存在多种甲状腺自身抗体，以A-TG、A-TPO为主[13]。甲状腺过氧化物酶是过去认为的抗甲状腺微粒体抗体的抗原，有特殊的免疫性特性。本文研究结果显示，桥本甲状腺炎、结节甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、甲亢、甲状腺癌患者血清A-TG、A-TPO水平均显著高于对照组(P<0.05)；桥本甲状腺炎、甲亢患者均显著高于结节甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、甲状腺癌患者(P<0.05)，桥本甲状腺炎患者显著高于甲亢患者(P<0.05)。表明只要机体发病为甲状腺疾病，均会表现出高于正常人群的A-TG、A-TPO水平，当血清A-TG、A-TPO水平较高时，可以预测患者为桥本甲状腺炎。本文研究结果还显示，桥本甲状腺炎患者A-TPO阳性率高达100.00%，且抗体滴度较高，表明当甲状腺发生病变时，滤泡受到破坏，TPO则会溢出，机体免疫调节紊乱，一系列的变化使得甲状腺免疫损伤。

综上所述，血清HTG、A-TG、A-TPO水平联合检测对于甲状腺疾病的诊断有重要价值，HTG、A-TG、A-TPO不同水平的变化，可以预测患者处于桥本甲状腺炎、结节甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、甲亢、甲状腺癌等不同病症，临床应用价值较高。

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(责任编辑：况荣华)

2016-08-17

R586

A

1009-8194(2017)02-0018-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2017.02.009