周靖雯，程丽娟，许宏霞

(1.佳木斯大学，黑龙江 佳木斯 154007；2.佳木斯市疾病预防控制中心，黑龙江 佳木斯 154004)

佳木斯地区15～24岁青年/学生中男男性行为人群艾滋病感染状况分析①

周靖雯1，程丽娟2，许宏霞2

(1.佳木斯大学，黑龙江 佳木斯 154007；2.佳木斯市疾病预防控制中心，黑龙江 佳木斯 154004)

目的：分析佳木斯地区男男性行为人群中HIV的流行趋势，了解15～24岁青年/学生中男男性行为人群艾滋病的感染状况。方法：对佳木斯地区2011～2015年进行的男男性行为人群哨点监测、VCT检测以及医疗机构等其它来源的艾滋病阳性病例分析比较。结果：佳木斯地区在2011～2015年检测到的324例HIV抗体阳性的病例中79%(256例)的感染途径是经男男同性性行为传播。而在经男男同性性行为传播的病例中15～24岁青少年学生所占比例为28.1%(72例)，病例数不断增加在该人群中比例有上升趋势。男男同性性行为人群哨点监测中HIV抗体阳性病例数分别为8、16、31、36、65例，感染率由2011年的2%逐年快速上升到2015年的14.25%。结论：佳木斯地区HIV感染者感染途径以男男性行为传播为主，15～24岁青年/学生占该人群的比率逐年升高，要对男男性行为人群中青年/学生早期开展安全性行为教育有效遏制该人群的艾滋病高发态势。

艾滋病;HIV抗体检测；男男同性恋；5～24岁青年/学生；感染率

艾滋病由人类免疫缺陷病毒(HIV)感染而引起，导致被感染者免疫功能的部分或全部丧失，CD4T淋巴细胞减少继而发生机会感染、肿瘤等临床表现。HIV可经血液、性接触、母婴传播，男男同性性行为通过直接接触黏膜组织的口腔、生殖器、肛门等而传染。近年来随着艾滋病检测工作的深入开展，佳木斯地区艾滋病病例报告数不断攀升，男男同性性行为(MSM)是我市报告HIV/AIDS的主要传播途径。而MSM人群中的青年/学生正处于身体与思想的发育成熟阶段 ,部分人性取向不确定容易受周围不良环境影响自我防护意识差是HIV感染的高危人群。了解我市该人群的HIV感染状况加大宣传与干预力度 ,对青年/学生中MSM人群的艾滋病防治工作具有很好的指导意义。

1 材料与方法

1.1 数据来源

佳木斯本市区2011～2015年艾滋病报告病例，来源于MSM人群艾滋病哨点监测数据、VCT检测、医疗机构术前和输血前筛查、无偿献血员筛查等。

1.2 检测方法

HIV抗体检测可用ELISA或胶体金初筛，艾滋病检测筛查实验室复检判定为阳性反应的样品，确证实验室可以直接进行确证试验(WB)。如果呈阳性反应，则报告HIV-1抗体阳性(+) 。

1.3 病例分析

依照HIV/AIDS个案流行病学调查表，对HIV抗体阳性者进行流行病学调查。

2 结果

2.1 样品来源及人群分布

见图1。

佳木斯地区在2011～2015年检测到的324例

HIV抗体阳性的病例中，经流行病学调查79%(256例)的感染途径是经男男性行为传播。男男同性性行为人群(MSM)哨点监测中HIV抗体阳性病例数分别为8、16、31、36、65例，感染率由2011年的2%逐年快速上升到2015年的14.25%。

图1 佳木斯地区HIV抗体阳性样品来源 人群分布

2.2HIV感染者人群构成特征

在2011～2015佳木斯地区检测到的324例HIV感染者中按性别分男285例，女39 例，男女比为7.3:1；年龄15～24岁76例，大于24 岁248例；文化程度大专以上95例占全部感染者的29.3%；传播途径经男男同性性行为传播256例，异性传播43例其他25例，男男同性传播途径比例为79.0%。

2.3 男男同性性行为中15～24岁人群HIV病例分析

经流行病学调查后2011～2015年经男男同性性行为感染的HIV抗体阳性者中15～24岁的病例共72例占该人群的28.1%。2011～2015年阳性病例分别为2、9、15、20、26占该人群比例由2011年的14%上升至31.4%，最小年龄为16岁初中生。见图2。

图2 佳木斯地区男男性行为人群HIV感染者年龄构成

3讨论

我市艾滋病疫情虽然仍处于低流行趋势，但总体仍呈上升趋势，艾滋病感染者数量呈现快速上升趋势[1]。男男性行为人群哨点监测中HIV抗体阳性检出率逐年快速升高已由2011年的2%逐年快速上升到2015年的14.25%。在全市HIV感染者感染途径以男男同性性传播为主所占比在79%；男男同性性行为中15～24岁人群病例不断增加，2011～2015年占该人群病例26.9%，所占比例由2011年的14%上升至31.4%。

通过男男同性行为人群调查与对HIV抗体阳性感染者的流行病学调查得知男男同性性行为中青年/学生对艾滋病防治知识有一定的了解，但对自我防护意识却很差，在发生同性行为时安全套使用率还很低。及早治疗并治愈性病在发生性行为时正确使用安全套，可大大减少艾滋病感染和传播的危险。针对青年学生MSM人群更重要的是早期开展安全性行为教育 ,将性教育纳入中小学的健康教育课程中, 积极促进其由知识到行为的转变[2]。

在发生高危行为后及早地到当地疾病预防控制中心进行免费自愿咨询艾滋病检测，现国家不断加大对艾滋病的防控力度，已由对艾滋病的免费治疗标准由CD4低于200逐步过渡到目前的确诊HIV抗体阳性即开展免费治疗，这将大大提高感染者生存质量，降低传播危险。青年学生是每个家庭及国家的未来和希望，一定要洁身自爱不受周围环境的诱惑和影响，要树立正确的婚恋观遵守性道德远离艾滋病。

[1]马永娟，王红，周迪.HIV抗体检测结果分析[J].黑龙江医药科学，2016， 39(4)：79

[2]冯连贵,丁贤彬, 卢戎戎,等.青年学生中男男性行为人群HIV、梅毒感染率及估计HIV发病率的趋势分析[J].第三军医大学学报，2010，32(2)：4

周靖雯(1998～)女，黑龙江佳木斯人，佳木斯大学在读本科生。

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1008-0104(2017)02-0122-01

2016-11-27)