郑国会

祥云县人民医院护理部，云南祥云 672100

PDCA质量管理工具在护理管理中的应用效果

郑国会

祥云县人民医院护理部，云南祥云 672100

目的探讨分析PDCA质量管理工具在护理管理中的应用效果。方法选择该院2016年1—12月收治的800例住院患者作为观察组，选择该院2015年1—12月收治的800例患者作为对照组，对照组实施常规的护理质量考评管理措施，观察组按照PDCA管理模式进行优质护理质量管理，比较实施PDCA前后全院临床科室护理质量检查的分值以及两组的护理满意度。结果实施PDCA管理模式后，护理质量检查各项指标均明显优于实施PDCA管理模式前，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的护理满意度为98.00%，明显高于对照组的91.63%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用PDCA质量管理工具可以显著的提高护理质量管理效果以及护理满意度，值得在临床上大力的推广。

PDCA；质量管理；护理；应用效果

随着社会的不断发展进步，护理质量的内涵也在不断的扩展。护理工作具有繁琐、杂乱的特点，没有具体细致的质量标准来进行有效的控制，因此，使得护理质量难以保障[1]。目前，我国医院的医学模式逐渐的转变，护理工作水平也在医学模式的改革中占据着十分重要的地位。护理工作的规范化、系统化、科学化，才是与医学现代化发展模式相适应的[2]。PDCA管理模式是一种科学、合理的管理模式，包括4个方面：计划P(Plan)、实施D(Do)、检查C(Check)以及处理A(Action)，4个方面循环，每一次循环过后，都要进行科学、细致的分析和总结，从而找到存在的问题，提出解决问题的办法，达到解决问题、完善相关流程和制度的目的，从而使得护理工作不断的进步，管理水平不断的提高[3-4]。该院自2016年1月实施PDCA质量管理工具以来，取得了较好的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院2016年1—12月收治的800例住院患者作为观察组，其中男432例，女368例；年龄18～80岁，平均年龄（44.82±13.61）岁。选择该院2015年1—12月收治的800例患者作为对照组，其中男416例，女384例；年龄18～80岁，平均年龄（45.36±14.08）岁。两组患者的一般资料之间具有组间可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规的护理质量考评管理措施，观察组按照PDCA管理模式进行优质护理质量管理，具体如下。

1.2.1 计划阶段(P) ①建立护理部-大科护士长-护士长三级质量管理控制体系，设立护理质量与安全管理委员会，下设办公室在护理部，明确办公室的工作职责，落实工作内容。②在医院各科室成立由护士长任组长的质控小组，对科室护理工作质量与安全定期进行检查、分析和评价，并组织对存在的问题提出整改措施，及时跟踪、检查整改的效果。③护理部通过分析相关的文件，结合医院情况制定各项护理质控考核标准及护理质量考核目标，全面分析医院当前护理工作中存在的问题，并制定每月的护理质量管理计划。

1.2.2 实施阶段（D） 根据制定的每月护理质量管理计划，各级质控小组制定实际护理内容，明确相关护理人员的职责、分工，使得护理人员有章可循。护理部每周召开工作例会，小组人员汇报本周的工作情况，并提出存在的护理工作问题，小组成员集思广益，对提出的问题进行分析，查找问题的源头，制定相关的整改、完善措施。另外，小组制定本阶段护理质量监控中相对重要的内容，全面反馈检查护理质量的结果，按照存在的问题进行逐一整改。同时，将护理人员的效益工资与护理质量考评结果相结合，纳入考核项目中，作为护理人员职称晋升、评选优秀员工等的参考标准。

1.2.3 检查阶段(C) ①三级质量控制：护理部负责对护士长护理质量、安全管理动态控制和全面监管与指导。采取质控干事实施挂钩责任制质控方式，按各项质控标准实地采取PDCA方式进行追踪检查和考核。每月对三级、二级质控内容进行总结反馈并研究、分析、解决检查中发现的问题。各科室质控小组人员进行PDCA循环的业务培训各种，对护理人员工作的质量、各项护理措施的落实情况进行检查评价。提高护理人员的主观能动性，增强护理质量意识，提高护理人员的管理和执行能力[5]。②二级质量控制：大科护士长每月对大科内科室护理质量进行检查督导，对追踪检查和考核问题进行总结反馈至护理部，并与护理部研究、分析、解决检查中发现的问题。注重环节质量，逐步提高护理质量[6]。促进护理人员互相学习、促进，从而提高科室的护理质量管理的整体水平。③一级质量控制：护士长全面掌控护理质量控制标准，按各项质控标准每周1次对科室护理质量、安全管理采取PDCA方式进行追踪检查和考核。对追踪检查和考核问题进行总结反馈整改，每周组织科室质控小组研究、分析、解决检查中发现的问题。护士长每天到临床科室进行现场培训，从日常的护理工作中规范各项护理操作，提高护理管理质量，并对查出的问题，现场给予指导纠正，从而达到培训的目的。

1.2.4 处理阶段(A) ①标准化。将项目干预跟踪周期为设定为3个月，如果满意度测评连续3个月提高并大于90分，则将该计划中的对策以及措施标准化。更新所有的与改进过程相关的流程，使得流程平衡的运行，检查运行过程，确保其精确性，作出合理的分析和调整。②遗留的问题转入下一个PDCA循环。连续跟踪3个月，如果测评分仍然小于90分，或是测评分虽大于90分，但是科室意图继续优化的项目，则进入下一个PDCA循环。先召开护士长会议分析遗留问题的原因，商讨整改措施；然后，再召开质量控制小组会议，对商讨的结果进行综合分析，调整并制定新的干预措施。

1.3 评价指标

在实施PDCA循环前后，以全院临床科室护理质量检查的分值为评价标准，主要包括基础护理、病房管理、分级护理、文书书写、技术操作、消毒灭菌以及健康教育等7项。随机抽取患者填写护理满意度调查问卷，评价患者的护理满意度。

1.4 统计方法

研究数据均应用SPSS 17.0统计学软件进行分析处理，计量资料采用均数±标准差(±s)来表示，并应用t检验比较两组间的数据，计数资料采用百分比（%）表示，应用χ2检验比较两组间的数据，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床科室护理质量检查分值比较

如表1所示，实施PDCA管理模式后，护理质量检查各项指标均明显优于实施PDCA管理模式前，差异均有统计学意义（P<0.05）。

表1 临床科室护理质量检查分值比较(±s)

表1 临床科室护理质量检查分值比较(±s)

2.2 两组护理满意度比较

如表2所示，观察组护理满意度为98.00%，明显高于对照组的91.63%，差异有统计学意义。

表2 两组护理满意度比较[n（%）]

3 讨论

护理人员的服务水平可以在一定程度上代表医院的服务水平，因此，正向的服务理念以及护理行为具有十分重要的意义[7]。PDCA护理管理程序包括护理计划的制订、实施、检查以及处理等环节。计划的内容主要包括存在的问题和制定相应的解决方案，搜集相关的信息，并全面、系统的总结，制定有效的解决方法。实施内容主要包括加强对护理人员的培训、指导与考核[8]；本着以患者为主，实施全面、热情的护理服务，为患者提供最优质的服务，让患者感受到医护人员的重视与尊重；同时，重视在细节上的管理，从各方面提高管理效果。检查内容主要包括确定检查的标准和检查内容，涉及病房环境的管理、安全管理、质量管理以及消毒方面的管理等，切实落实各种管理制度。总结方面主要包括对相关工作的落实情况进行系统的分析和总结，确定实施的结果[9]。该文对实行PDCA管理模式的前后护理质量以及护理满意度进行了观察分析，结果显示，实施PDCA管理模式后均明显优于考核前，差异有统计学意义（P<0.05）。通过PDCA管理模式的实施，护士长的管理水平得到了提供，并在日常工作中根据相关质量指标进行严格的检查、管理，全面分析、总结检查中发现的问题，提出改进措施，避免今后工作中重复发生同一问题[10]。总之，应用PDCA质量管理工具可以显著提高护理质量管理效果以及护理满意度，值得在临床上大力推广。

[1]张欣.应用PDCA循环管理方法在持续提高医院优质护理服务质量的效果[J].齐鲁护理杂志,2011,17(30):1-3.

[2]周如女,罗玲,周嫣,等.应用PDCA循环管理提高护理满意度的效果[J].解放军护理杂志,2013,30(11):48-51.

[3]殷秀伟.PDCA护理模式在小儿支气管肺炎中的综合效果研究[J].中华全科医学,2013,11(3):486-487.

[4]杨月英,朱玉兰,鲁群英,等.PDCA循环对优质护理服务质量持续改进的影响[J].护理实践与研究,2015,12(7):87-88.

[5]余力,余敏.PDCA循环管理法应用于护理质量持续改进实践效果研究[J].吉林医学,2014,35(32):7303.

[6]杨小燕.PDCA护理管理对自血病患者PICC护理效果影响[J].中国医药导报,2012,9(16):154-155.

[7]李海波,吕慧敏,赵雅荣.PDCA循环管理法在优质护理质量控制中的应用[J].中国医院管理,2013,33(7):74-75.

[8]梁艳.PDCA管理模式在基层医院护理质量持续改进中的应用[J].河北医药,2015,37(22):3508-3510.

[9]刘宝凤.基于PDCA循环管理法在护理质量持续改进中应用的分析[J].中国现代药物应用,2013,7(15):256-257.

[10]王威.应用PDCA循环模式进行护理质量管理[J].中国伤残医学,2013,21(2):196-197.

R47

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1672-5654（2017）04（b）-0086-03

2017-01-13）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.11.086

郑国会（1977-），女，云南祥云人，本科，主管护师，主要从事护理管理工作。