李嘉琳

广州市第十二人民医院科教信息科，广东广州 510620

基于“移动医疗平台”的HIS系统门诊流程改造与实现

李嘉琳

广州市第十二人民医院科教信息科，广东广州 510620

随着移动互联网的不断发展，移动应用技术在医疗行业快速发展，改变了传统的就医模式和支付模式。国内大多数三级医院都开始陆续通过互联网+医疗技术来解决医院“三长一短”现象，利用现有的HIS系统与移动互联网应用结合，线上和线下资源整合，优化门诊就医流程，搭建移动医疗平台。现有的医院信息系统已无法满足移动医疗平台的建设需求，需要对目前的医院信息系统存在的问题进行深入分析，并对门诊就医流程进行优化改造，以满足移动医疗平台建设的需要。

医院信息系统；门诊流程；优化改造；移动医疗平台

随着互联网技术的广泛深入的应用，网络预约挂号模式已逐渐得到认可和接受，为患者就诊带来了极大便利[1]。全面实行预约诊疗服务工作，有利于患者提前安排就医计划、减少候诊时间，也有利于医院提升管理水平，提供工作效率和医疗质量，降低安全风险[2]。进一步深化“以患者为中心”服务理念，提高医疗服务质量，改进服务流程，方便患者就医，减少患者经济、时间、体力成本，有效解决“看病难、看病贵”的问题[3]。利用信息技术改善门诊就诊流程，通过对HIS系统改造，逐步搭建“移动医疗平台”为患者提供多种渠道预约挂号、门诊缴费、查报告单等多种便民功能，优化门诊就诊流程，提高医疗服务质量。多种互联网渠道给医院HIS系统改造带来了巨大的挑战，HIS系统作为贯穿整个医院基本业务流程的基础系统，更应发挥其基石作用，通过改造能更好的体现其基本医疗的意义。广州市第十二人民医院为配合移动医疗平台建设，对目前医院信息系统的门诊就医流程进行优化改造。

1 医院HIS系统现状分析

1.1 缺少排班管理功能，挂号的号源没有落实到医生

该院HIS系统的门诊挂号功能全部是由收费员按照纸质版的排班表，手工选择挂号级别、挂号科室、挂号医生。纸质排班表只有专家号源，并没有普通门诊的号源，每天挂号的号量也没有分配，普通门诊出诊的医生不明确，导致常常出现医生临时换班和停诊的情况，患者挂不到想挂的医生，候诊时间长，严重影响医患关系，也影响医院的形象。

1.2 缺少统一管理的号源池

在传统的就医模式中，只有窗口挂号的模式，由医生自己控制挂号量，由医生自己判断是否继续放号，如果不继续加号，则要自己打电话到挂号处通知收费员停止继续挂号。这种挂号模式会阻碍移动就医平台开展。因此，需要建立一个统一管理的号源池，医生根据自己出诊量，安排每个班别的总号量和预约号量，以便合理分配工作时间，减少患者等候时间。

1.3 大部分诊区没有启用分诊叫号系统

目前医院只有两个科室启用了分诊叫号系统，其他科室还是用传统的患者自发排队候诊的方式。目前的分诊叫号系统，存在的问题比较多。如：①已看诊的患者不能自动下屏。②患者不能通过屏幕获知当前看到第几位，离自己看诊还有多少位，只能一直在候诊室等待。③没有过号后移的功能，护士不能手工调整待诊患者队列。

1.4 患者信息没有实名制

HIS系统中患者信息混乱，没有强制性要求患者实名制登记，也没有使用院内卡统一管理。在数据库查询发现，该院目前使用的门诊卡、康众卡的卡号是没有规律的，有些是手机号、有些是无意义的数字组成，导致HIS系统同一个患者存在多套有效的患者资料。患者的就诊资料不全，医生查看患者病历时会出现遗漏。

1.5 挂号诊金的算法混乱

HIS系统现有的挂号费用计算方式是按挂号级别加合同单位组合，但系统中的挂号级别并不是真正标准的挂号级别（普通门诊、副主任门诊、主任门诊），而是把标准的挂号级别按优惠的对象组合成该院普通、该院副主任、义诊普通、义诊副主任、尊老普通、尊老副主任等，再结合合同单位，每个去设置应收的挂号费和诊金。挂号级别目前已经不是原有的挂号级别的概念，而是为了计算挂号费而人为拆分成优惠对象的倍数。当前挂号级别是只能由挂号员人为判定，无法适应移动医疗平台建立，需要进行改造。

2 HIS改造设计与实现

2.1 门诊排班管理建设以及排班制度的落实

要运用好移动平台的医疗服务功能，以达到最大程度的减少医生的重复沟通工作，强化医生的信任度，减少医生的工作强度及压力，必须在院内实施一套配套的管理制度。例如：移动平台提供的预约功能，必须要求医生排班准确，若出现停诊，必须及时通知到患者。那就要求医生排班必须做到及时准确，故该院制定了一系列的排班停诊制度，见图1。

图1 排班和停诊流程流程图

2.2 统一号源池管理

建立统一号源池管理各类挂号平台的号源，由各科排班员确定本科室每个医生每天的出诊量，预约量。预约量按每个小时设置，每个时段放出的预约量按医生实际出诊情况确定。如口腔科，每个患者就诊的时间较长，放出的预约量就会比较少。门诊量较大的科室，如妇产科、耳鼻咽喉科，放出预约量就可以设置多一点。这样的设置灵活，可以根据实际就诊情况来安排，减少患者候诊时间，也能规划好医生的就诊时间，减少医疗资源的浪费。

2.3 重建分诊叫号系统

分诊叫号系统分为3部分：分诊台、显示屏、呼叫主机。由分诊护士负责在分诊台管理患者列表，按照挂号次序自动上屏。对于二次返诊或查看结果的患者可手工调整候诊队列。在HIS的门诊医生站中嵌入叫号、重呼、过号功能。新的分诊叫号系统提高了该院门诊的整体服务水平，解决了在门诊就诊的时排队无序的问题，把维护就诊秩序的工作移到诊室外，使医生提高工作效率，减少医患纠纷，树立医院的良好形象。

2.4 加强实名制管理

平台上线初期，我院相关部门积极推动患者实名就诊工作，规范患者的就医流程，保证患者信息的准确性。在推广移动医疗平台的过程中，要逐步完善患者资料的维护，在移动医疗平台的初诊建档的患者都限定只能通身份证进行建档。对于在系统已有资料，但没有绑定身份证信息的患者，必须先到客服中心进行身份认证，补录身份证信息。

2.5 重整门诊挂号诊金算法

要解决挂号费计算的问题，需要把挂号级别与优惠对像拆分出来，挂号级别只按标准的类别来设置：普通门诊、副主任门诊、主任门诊。优惠对象按实际优惠的人群进行拆分，比如残疾号、60岁以上老人、拥军优属等。患者的优惠类别由客服中心根据患者提供的资料登记在患者资料上，下次挂号自动带出，并算出挂号费和诊金，便利和优惠都能兼顾。

3 改造效果

HIS的就诊流程改造是移动医疗服务平台建设的基础，改造后的医院信息系统使整个就医流程更流畅，使移动医疗平台发挥更大的作用，大大节约了患者的就医时间，提高了医生的工作效率，使“以患者为中心”的服务理念得到充分的发扬。有效消除“三长一短”现象，真正做到为患者服务，为医疗制度的改革和医疗保险提供强有力保障，为医院的规范化管理和医疗质量的提高起到积极作用[4]。

4 结语

该文结合广州市第十二人民医院HIS改造建设经验，从系统改造前现状切入，分析系统当前存在的问题，并详细介绍配合移动医疗服务平台建设的医院信息系统改造方案设计与实现。了解到该院与目前信息化走在前沿的医院在系统建设、用户体验和功能完整性尚有差距，该文将继续改善该院的医疗系统信息化建设，将传统的纸上操作转型至移动终端，切实为群众提供更加合理的、优秀的就诊用户体验。

[1]李建宏，潘安，谷定英.医院互联网选号预约模式应用效果评价[J].中国数字医学，2009,49(11):37-39.

[2]中华人民共和国卫生部.卫生部关于在公立医院施行预约诊疗服务工作的意见 [EB/OL].(2014-05-06)[2009-09-30].htto://www.moh.gov.cn/mohbgt/s9514/200910/43105.shtml.

[3]徐明娜，吴成峰.以智能化HIS实现医疗服务流程优化改造的探索实践[J].现代预防医学，2008,35(3):505-506.

[4]罗贤斌.浅淡门诊医生工作站在本院的应用与体会[J].重庆医学，2009,38(21):2666-2667.

Transformation and Implementation on Outpatient Service Process Based on the“Mobile Medical Platform”System

LI Jia-lin
Information Section of Guangzhou Twelfth People’s Hospital,Guangzhou，Guangdong Province,510620 China

With the continuous development of mobile Internet,mobile application technology in the rapid development of the medical industry,changed the traditional medical treatment mode and payment mode.Most of the class-3 hospitals have solved the hospital"three long and one short"phenomenon by Internet plus medical technology,the Hospital Information System and mobile Internet applications with the integration of online and offline resources optimization of outpatient service process,to build a mobile health platform.

Hospital information system;Outpatient service process;Optimization and restoration

R197

A

1672-5654（2017）04（b）-0053-02

2017-01-15）

李嘉琳（1988-），女，广东广州人，本科，工程师，研究方向：医院信息系统维护、医院信息化建设。

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.11.053