杨波

吉林省人民医院放射治疗科，吉林长春 130021

健康教育在鼻咽癌患者放疗过程中的应用

杨波

吉林省人民医院放射治疗科，吉林长春 130021

目的探讨健康教育在鼻咽癌患者放疗过程中的应用。方法选取入院接受放疗的鼻咽癌患者100例，随机分为两组，其中对照组50例进行常规护理，观察组在常规护理的基础上进行健康教育，比较两组患者在放疗过程中生活质量。结果实施健康教育后，观察组患者的生活质量评分（49.22±5.16）分显著高于对照组（34.36±4.17）分，差异有统计学意义（P<0.05）。结论鼻咽癌患者在常规护理的基础上，实施健康教育，可以增强患者对治疗的信心和生活自理能力，提高患者的生活质量，降低并发症的发生率，有利于患者的预后。

健康教育；鼻咽癌；放疗；应用

鼻咽癌是一种位于鼻咽腔顶部与侧壁的恶性肿瘤，其发病率居于耳鼻咽喉恶性肿瘤的榜首。鼻咽癌的发病因素包括遗传因素、病毒感染和环境因素3个方面，其中遗传因素主要有地域集中性、家族聚集现象、种族易感性和易感基因等。由于鼻咽癌对放射治疗具有较强的敏感性，所以放射治疗是治疗鼻咽癌的首选方法，通常采用60Co远距离治疗机进行放射治疗。放射治疗具有杀灭肿瘤细胞、抑制肿瘤局部复发和延长生命的优势，但是放射治疗也会对正常细胞造成损伤，使患者承受能力变低、身体素质变差，甚至很多患者必须中断放射的预定疗程，进行身体机能的恢复。放射过程中往往伴随着很多毒性反应，如中耳炎、口腔炎、皮肤炎等症状[1]。如何提高患者在放射治疗过程中的生存质量且降低并发症发生率，是医学界的棘手问题。加强健康教育，让患者认识疾病、了解治疗过程的不良反应、熟知各个护理环节的注意事项，可以有效地提高患者的生活质量，并降低并发症的发生。该文就健康教育在鼻咽癌患者放疗过程中的应用总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年8月—2016年4月该院接受放射治疗的鼻咽癌患者100例，随机分为两组，对照组50例，男27例，女23例，年龄43～65岁，平均年龄为54岁；观察组50例，男26例，女24例，年龄42～68岁，平均年龄为55岁。两组患者的性别、年龄方面的差异无统计学意义（P＞0.05），两组之间具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者给予放射治疗的常规护理，如放射治疗前告知患者放疗的必要性和不良反应、放射治疗中观察患者的放射反应、放射治疗后叮嘱患者注意事项与定期检查。

1.2.2 观察组 观察组患者在常规护理的基础上，采用健康教育，让患者认识疾病、了解治疗过程的不良反应、熟知各个护理环节的注意事项。

①放疗前健康教育。

鼻咽癌患者入院后，向患者讲解疾病的基础知识、治疗方法及成功案例，让患者充分了解疾病，知晓治疗过程中可能出现的不良反应，并通过有效的心理沟通，让患者对治疗充满信心。同时，向患者介绍医护团队，增强患者对医护人员的信赖；带患者熟悉医院环境，让患者产生归属感。

②放疗中健康教育。

“民以食为天”，尤其是接受放疗的患者，在放疗时口腔黏膜和唾液腺很容易受到不同程度的损伤，往往食欲不佳，更要注意营养均衡，保证患者的身体所需。在饮食方面，要根据患者对放射治疗的反应，结合病情，指导患者摄入高蛋白、高纤维和高营养的易消化食物，禁止食用辛辣刺激性食物。建议患者一日三餐多样化来增加食欲，每天饮水量至少3 L有利于毒素的排除，定期摄入新鲜水果与蔬菜补充维生素。

放疗时有固定的放射野，通常医师都会在放射野作出标记，有利于快速高效地清除病灶。要叮嘱患者不要清洗记号或更改标记位置，避免放射部位发生变化，病灶没有在预期时间内清除，不仅会延误治疗，而且会对患者身体造成没必要的伤害。除此之外，放射野通常会出现不同程度的损伤，为了避免衣物摩擦对放射野的皮肤造成二次伤害甚至引起感染，要嘱咐患者在放疗过程中穿质地柔软、款式宽松的低领衣物。若有脱皮症状时，可以在患处撒上冰片与滑石粉，避免抓挠皮肤。

口腔炎是鼻咽癌患者放疗的并发症之一，为避免患者口腔炎的进一步进展，影响患者的食欲与心情，要高度重视口腔炎的护理。指导患者采用正确的护理办法：首先，选择软毛的牙刷，轻轻地纵向刷牙方法；其次，坚持每天饭后与睡前刷牙，保证口腔清洁；最后，每天用淡盐水漱口，并在放射前30 min不要进食。

鼻咽粘膜不适也是鼻咽癌患者放疗过程中常见的并发症，其症状有鼻粘膜干燥、鼻塞和鼻涕增多，通常采用清洗的办法缓解症状。患者保持平躺的姿势，让患者将吸满生理盐水冲洗器的头部轻轻塞进一侧鼻孔，一只手将另一侧鼻孔压住，另一只手将生理盐水轻轻挤压到鼻腔中，最后将清洗液连同鼻腔分泌物经口吐出。在整个冲洗过程中，需要注意3个方面：冲洗液的温度不能过高，避免烫伤；挤压冲洗液时用力不能过大；鼻腔有出血症状时要停止冲洗。

③放疗后健康教育。

放疗的鼻咽癌患者远期并发症为颞颌的关节功能障碍，患者可能有张口困难的症状，该问题不需要特殊的治疗方法，通过加强锻炼就可恢复或预防。具体方法如下：每天按摩颞颌关节，练习咬合与鼓腮的动作；在口中放置小圆木，从而练习张口动作；练习缓慢转动颈部的动作，避免颈部肌肉僵硬与纤维化。

1.3 观察指标

生活质量评分标准：利用生活质量评分表（QOL），评价患者食欲、精神、活动等方面，满分60分，分值越低表明生活质量越差[2-3]。

1.4 统计方法

观察比较对照组和观察组的数据，应用SPSS 20.0统计学软件完成数据的统计分析，计量数据t检验以（±s）表示。P<0.05，说明差异有统计学意义。

2 结果

健康教育前，观察组的生活质量评分（20.98±2.86）分与对照组（21.56±3.41）分，差异无统计学意义；采用健康教育后，观察组患者的生活质量评分为（49.22±5.16）分，显著高于对照组患者的生活质量评分（34.36±4.17）分，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 结论

鼻咽癌是一种恶性肿瘤，其发病率居高不下，恶性病变率较高，给患者及家属带来巨大威胁。鼻咽癌的发病因素包括遗传因素、病毒感染和环境因素3个方面。鼻咽癌的主要临床症状是涕中有血、鼻塞、听力下降、耳有堵塞感、复视和头痛等。放射治疗是治疗鼻咽癌的首选方法，但是放射治疗往往使患者承受能力变低、身体素质变差[4]。

表1 两组生活质量评分的比较[（±s），分]

表1 两组生活质量评分的比较[（±s），分]

组别生活质量评分健康教育后对照组（n=50）观察组（n=50）t P健康教育前21.56±3.41 20.98±2.86 -0.38 0.845 34.36±4.17 49.22±5.16 12.73 0.000

所谓的健康教育是指有计划、有系统和有组织的“三有”教育活动，让患者树立健康的意识，使患者改掉不健康的生活习惯，逐渐养成良好的生活方式和积极乐观的心态，从而消除一些可能影响健康的危险因素，起到减少并发症与提高生活质量的目的[5]。

如何提高鼻咽癌患者放疗过程中的生活质量，是提高治疗效果的重要步骤。该研究在鼻咽癌患者接受放化疗过程中实施健康教育：在放疗前，让患者了解疾病及治疗方案，同时对患者进行心理沟通，让患者对医护人员产生信赖感；在放疗中，指导患者合理饮食、护理放射野皮肤与口腔、清洗鼻咽；在放疗后，让患者进行关节锻炼，避免张口困难与肌肉僵硬等症状。该研究通过对对照组和观察组进行生活质量评分，发现经过健康教育后，观察组患者的生活质量（49.22±5.16）分明显高于对照组（34.36±4.17）分，差异有统计学意义（P<0.05）。结果表明：在常规护理的基础上，采用健康教育的方法，让患者深入了解疾病及其相关的知识，对疾病治疗充满信心，发挥自身的主观能动性养成健康的生活习惯，有效降低了并发症的发生率，提高了患者的生活质量。归根结底，鼻咽癌患者进行放疗过程中，在常规护理的基础上，实施健康教育，可以增强患者对治疗的信心和生活自理能力，从而提高患者的生活质量，降低并发症的发生率，有利于患者的预后，值得推广。

[1]陈冰清.健康教育图在鼻咽癌放疗患者中的应用效果观察[J].江苏预防医学,2016,27(5):634-636.

[2]鲍利红,彭昕.图文式健康教育在鼻咽癌放疗患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2013,19（11）：121-123.

[3]於亚琴,桑圣梅.人性化健康教育在鼻咽癌患者放疗中的应用体会[J].中国社区医师,2014,30(25):133-136.

[4]杨英珍.临床路径在鼻咽癌患者放疗护理中的应用与效果[J].中国临床研究,2013(6):107.

[5]王瑛.健康教育在鼻咽癌患者放疗中的应用[J].中国医学创新,2013,10(27):147-149.

R473.73

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1672-5654（2017）04（b）-0035-02

2017-01-18）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.11.035

杨波（1973-），女，吉林长春人，本科，主管护师。主要从事肿瘤放疗护理工作。