左红霞，张超，彭乐，王梦荷，牛玉明

· 循证理论与实践 ·

冠状动脉搭桥术后谵妄患者的循证治疗

左红霞1，张超1，彭乐1，王梦荷2，牛玉明1

目的 为非体外循环下冠状动脉搭桥术后谵妄患者制定合理的循证治疗方案。方法 在充分评估患者病情基础上，提出临床问题并转换成便于检索的形式，检索Cochrane Library，PubMed，EMbase，CBM，CNKI，VIP和WanFang数据库。结果 共检索出有关术后谵妄评估工具、谵妄风险（麻醉方式、高血压、糖尿病、心律失常）、镇静药物的使用相关的Meta分析4篇，系统评价（systematic review，SR）1篇，随机对照试验（randomized controlled trials，RCT）2篇，综述1篇。根据检索结果，并结合患者病情和意愿，制定出有效的谵妄治疗方案：采用重症监护室意识模糊评估法（confusion assessment method for the intensive care unit，CAM-ICU）工具对患者进行动态、客观的评估，采用纳洛酮联合奥氮平药物治疗，积极治疗和控制高血压、糖尿病、心律失常的原发病变。结论 采用循证证据评价为冠状动脉搭桥术后谵妄患者制定全面的治疗方案来促进谵妄的治疗及愈合。

心脏术后；谵妄；谵妄评估工具；镇定药；循证治疗

随着外科手术和麻醉技术的迅猛发展，使越来越多的老年患者接受心脏手术成为可能。谵妄是心脏术后较常见的并发症之一，有研究报道，其发生率为13.5%～41.7%[1-3]。心脏术后谵妄是一种急性器质性脑综合征，是一组由各种躯体因素所致的心脏手术后发生的意识、认知、定向、思维、记忆以及睡眠等方面的脑功能紊乱，且多数情况下是可逆的，并具有波动性。术后谵妄不仅引发患者抑郁，延长住院和康复时间，提高住院费用，而且增加机体各种并发症的发病率和死亡率，严重影响预后[2,3]。……