吕若琦

小杨上星期吃了一块菠萝，第二天起床后脸颊就开始疼痛，张嘴说话也十分困难，一天下来脸肿得不像样，吃了消炎药未见肿痛消散。到医院检查，医生告诉她，菠萝只是诱因，之所以出现这种症状，其实是免疫力下降导致两颗智齿作祟，遂帮她拔除了其中一颗。

生活中，受到智齿困扰的人不在少数。一颗小小的智齿，“傲娇”起来能将人折磨得“痛不欲生”。

问：什么是智齿？

答：智齿又称智牙或叫第三磨牙，一般上下左右共4颗。

问：拔智齿会让邻牙松动吗？

答：导致其他牙齿松动的常见原因，一是手术操作前其他牙齿就有轻度松动，有经验的口腔外科医生会尽量减少术中创伤和术后并发症，不会使邻牙松动，更不会导致全口牙松动；二是智齿已经拱在前牙上，拔除智齿后前牙没有了支撑，松动度自然会加大，这种情况可以进行后续固定治疗。正确的拔牙方法不会损伤邻近牙齿的牙周组织，一般不会导致邻牙松动。

问：为何智齿特别容易“生病”？

答：在人类进化过程中，随着食物不断精细化，颌骨逐渐退化变窄，导致智齿的生长空间不足，从小到大都被挤着，“阻生”在颌骨当中，往往会出现胀痛，还会侵犯邻牙，造成牙疼。同时由于智齿生长在最里面，平时刷牙不容易清洁，容易产生蛀牙。

问：拔智齿的过程痛苦吗？

答：通常拔除一颗智齿只需十来分钟，遇上难度特别大的可能要半个小时以上，因为需要麻醉，拔除过程中患者基本感受不到疼痛。随着技术的进步，智齿拔除过程中可以应用微创器械和微创技术，尽量做到无痛、微创、舒适。相较传统拔牙，微创拔牙具有创伤小、反应轻、并发症少、愈合快等优势，费用也相对高一些。

问：长智齿可能会引起哪些疾病？

答：智齿萌生空间不足时，只能挤别的牙齿，使其他牙齿变得拥挤不齐。因此，不少人的智齿会出现种种问题，有些人的智齿畸形，过大或过小；有些人的智齿萌出位置异常，偏向颊侧、舌侧或斜向前方，时间一长会引起邻牙龋坏、牙周炎症，或引发肿胀、疼痛、咬颊肉，甚至发烧、咽喉痛等不适。若是智齿萌发不足成为“阻生齿”，会引起牙列不齐，冠周间隙感染，张口困难。

此外，智齿如果长得不完整或者萌出方向不正，还可能会导致牙冠部分被牙龈覆盖，牙齦与牙体之间会形成一个三角区，食物碎屑进入三角区后通过刷牙也不能排出。久而久之，隐藏在智齿和牙龈间隙的食物残渣会不断地滋生细菌，导致牙龈发炎、肿痛。

问：何时是拔智齿的最佳时期？

答：智齿生长上存在较大的个体差异，有的人20岁之前就长了，有的人要岁数大一些再长，有的人终身不长，这都是正常的。而且4颗智齿也不是都必然会长全，某些人的智齿可能只长1至2颗，有的智齿甚至长到一半就不再生长。

一般来说，16岁前后是智齿萌生动力最强的时期，随年龄的增长，动力逐渐减弱，到45岁以后再萌生的情况比较少。若要拔除智齿，18岁到30岁是拔智齿的最佳时间，医院接诊的患者中处于这个年龄段的也最多。

孕妇若在孕前未处理好智齿，随着孕期抵抗力的下降，容易引发智齿冠周炎和牙齿疼痛，而且孕妇在抗生素的使用上也有较大限制。

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智齿的来历

相传古代有一位君王，少年继位，已近成年时，又长牙齿，终日疼痛难忍，皇帝惊怪，问群臣主吉主凶。其中有一位溜须拍马之臣奏曰：“此乃智人之相也。”智齿由此得名。