陈菲，徐小勇，王永平，陈晨，孙辉明，赵蓓蕾

(南京总医院 呼吸与危重症医学科，江苏 南京 210002)

·论 著·

血尿素氮对呼吸危重症患者预后评估的价值

陈菲，徐小勇，王永平，陈晨，孙辉明，赵蓓蕾

(南京总医院 呼吸与危重症医学科，江苏 南京 210002)

目的：分析并预测血尿素氮对呼吸危重症患者死亡风险的预测价值，为临床对疾病的预后及转归的预测提供帮助。方法：选择入住呼吸重症监护病房(RICU)的患者共373名，根据患者的预后分为死亡组及存活组，对两组患者进行住院时间、APACHE Ⅱ评分及血尿素氮等检查，分别采用T检验、Logistic回归分析及ROC曲线下面积等方法，分析影响RICU患者预后的相关因素。结果：患者存活率为71.05%，死亡率为28.95%。死亡组和存活组APACHE Ⅱ评分，入院及出院时白蛋白、血尿素氮，出院时肌酐比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。RICU住院时间、APACHE Ⅱ评分及血尿素氮是影响RICU患者预后的独立因素，其中住院时间的回归系数为0.013，优势比(OR)为1.013，(P<0.05)；APACHE Ⅱ评分的回归系数为- 0.117，优势比(OR)为0.890(P<0.05)；出院尿素回归系数为- 0.063，优势比(OR)为0.939(P<0.05)，以血尿素氮为10.65 mmol·L-1截点分为低危组与高危组，对预后的预测最佳。结论：呼吸危重症患者血尿素氮增加与预后不良相关，RICU住院时间、APACHE Ⅱ评分及血尿素氮是影响RICU患者预后的独立因素，RICU临床医生可根据BUN值及变化幅度对预后进一步评估。

RICU； 白蛋白； 肌酐； 尿素； 危险因素

呼吸重症监护病房(respiratory intensive care unit, RICU)收治的患者通常年龄较大，基础疾病多，病情危重变化快，病死率较高。在临床上及时发现病情变化及走势，分析判断患者预后，总结对预后有重要判定价值的指标，可为临床医生做出正确抉择提供重要依据。

血尿素氮(blood urea nitrogen, BUN)是体内氨基酸终末代谢产物。BUN的生成取决于饮食中蛋白质摄入量、组织蛋白质分解代谢及肝功能情况。BUN由尿素循环酶产生，而尿素循环酶主要存在于肝脏，其他组织中含量较低。其水平受诸多因素影响，如高热、感染、消化道出血、脱水、进食高蛋白饮食等。血中尿素全部从肾小球滤过，正常情况下约40%- 60%在肾小管与集合管被重吸收，肾小管亦可排泌少量尿液。……