李卫东，张凌，姚力，张曼丽，杜书同

(1.沧州市人民医院 甲状腺乳腺外科，河北 沧州 061000； 2.中日友好医院 肾内科，北京 100000； 3.中日友好医院 外科，北京 100000； 4.沧州市人民医院 肾内科，河北 沧州 061000)

·论 著·

难治性SHPT患者行PTX的短期和长期疗效观察

李卫东1，张凌2，姚力3，张曼丽1，杜书同4

(1.沧州市人民医院 甲状腺乳腺外科，河北 沧州 061000； 2.中日友好医院 肾内科，北京 100000； 3.中日友好医院 外科，北京 100000； 4.沧州市人民医院 肾内科，河北 沧州 061000)

目的：探讨难治性继发性甲状旁腺功能亢进患者行甲状旁腺切除术的短期和长期疗效观察。方法：选取在我院行甲状旁腺切除术的继发性甲状旁腺功能亢进患者75例，比较术后不同时间点血液生化指标、症状VAS评分与手术前的差异，分析患者术后不同时间点并发症发生率以及复发和死亡情况。结果：血清甲状旁腺素(iPTH)、血磷、血钙含量在术后不同时间点均低于术前，且差异具有统计学意义(P<0.05)。血ALP含量在术后1、7 d高于术前，在术后3、12、24个月时均低于术前，且差异具有统计学意义(P<0.05)。骨痛、瘙痒症状和肌无力VAS评分在术后1、7 d和3、12、24个月时均低于术前，且差异具有统计学意义(P<0.05)。术后最常见的并发症为低血钙，在术后7 d时发生低血钙62例，发生率为82.67%；在术后12个月仍然有14例患者发生了低血钙，发生率为18.67%。术后7 d发生手足或头面部麻木7例，发生率为9.33%，术后1个月发生手足或头面部麻木2例，发生率为2.67%；术后7 d发生一过性声嘶3例，发生率为4.0%；术后7 d发生低血磷5例，发生率为6.67%。术后随访有9例患者复发，复发率为12.0%；有4例患者死亡，死亡率为5.33%。结论：甲状旁腺切除术治疗难治性继发性甲状旁腺功能亢进有较好的短期和长期疗效。

难治性继发性甲状旁腺功能亢进； 甲状旁腺切除术； 疗效

难治性继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism, SHPT)是慢性肾脏病患者常见的严重并发症，主要表现为肌无力、全身皮肤瘙痒、骨关节疼痛及骨骼畸形等[1]。早期多数患者经充分透析、补充钙剂和活性维生素D可有效控制病情发展，部分患者因治疗不及时、不规范及持续高磷血症等因素而发展成为难治性SHPT，因此需要进行手术治疗[2]。甲状旁腺切除术(parathyroidectomy, PTX)可改善患者的生存质量和预后[3]。为此，本研究针对难治性SHPT患者行PTX治疗的短期和长期疗效进行观察，现将研究结果总结报道如下。……