王铁宝

[摘要]目的 探讨曲昔匹特在治疗小儿胃溃疡疾病中的效果。方法 选取我院在2012年2月～2014年3月收治的小儿胃溃疡患者70例，随机分为两组，对照组与观察组每组各35例，对照组使用法莫替丁联合硫糖铝进行治疗，观察组使用法莫替丁联合曲昔匹特对其进行治疗，然后观察两组的治疗效果。结果两组患者在进行为期一周的治疗之后，观察组患者的腹痛、规律性厌食以及上腹压痛症状有明显好转，症状改善有效率显著高于对照组，具体表现如下：腹痛改善32例（91.43%），上腹压痛改善32例（91.43%），规律化厌食改善30例（85.71%）；而对照组病症改善的有效率分别是腹痛改善25例（71.43%），上腹压痛24例（68.57%），规律化厌食改善20例（57.14%），两组数据比较分析具有统计学意义（P<0.05）。但是两组病症中的嘔吐病症改善情况并没有显著差别，数据比较分析无统计学意义（P>0.05）；观察组患儿治疗前的BUN、ALT指标与对照组差异无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组的BUN、ATL指标显著优于对照组，有统计学意义（P<0.05）；且经过不同方式的治疗，观察组总s期获得率达到96.3%，对照组总s期获得率仅为69.3%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的s2期获得率显著优于对照组s2期获得率，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 曲昔匹特用于治疗小儿胃溃疡具有很好的效果，能够有效地改善患儿的临床症状与生命体征，是一种值得使用与推广的药物治疗方法。

[关键词]曲昔匹特；小儿胃溃疡；不良反应

作为临床中一种极为常见的消化系统疾病，胃溃疡多发于食管、胃以及十二指肠，其发病机制复杂多样，遗传因素、化学因素、生活因素、精神因素、感染因素等均会引起胃溃疡的发生，严重影响着患者的生活质量。近些年来，小儿胃溃疡的发病率呈现上升的趋势，其中小儿胃溃疡病症的多发人群为学龄前的儿童，患儿在患上胃溃疡之后，一般都伴随着多种类型的并发症，并发症如果严重的话甚至会导致患儿出现失血性休克从而危及患儿的生命健康，对患儿的健康成长与生命安全都是一种极大的威胁。传统的临床中多采用法莫替丁、硫糖铝联合治疗，其尽管能够对患儿的病情起到一定的控制作用，然而效果并未达到预期。近年来临床中采用曲昔匹特对胃溃疡患儿进行治疗，为了探究其临床疗效，本次研究选取我院70例胃溃疡患儿进行比较分析，并将研究结果报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院在2012年2月～2014年3月收治的小儿胃溃疡患者70例，随机分为两组，对照组与观察组每组各35例。随机分组经过医院伦理委员会通过。观察组男19例，女16例，年龄1～14岁，平均（7.5±1.6）岁，病程为1d～7个月，平均（38.5±6.2）d，其中单发性21例，多发性12例，复合性2例，溃疡A1期27例，溃疡A2期8例，溃疡面积为0.5～4.1cm2之间，平均为1.93eraz；对照组：男21例，女14例，年龄1～13岁，平均（7.2±1.3）岁，病程为2d～6个月，平均（39.8±4.6）d，其中单发性22例，多发性11例，复合性2例，溃疡A1期26例，溃疡A2期9例，溃疡面积为0.4～4.2cm2之间，平均为1.95cm2。两组所选取的患儿中男女比例、年龄以及病程等基本资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患儿均符合胃溃疡的临床诊断标准。此次研究征得患者及其家属的知情、同意，并严格按照相关规定签订知情同意书。另外选取病例时，还要将以下情况进行排除：消化道出现严重的出血现象的患者，肝脏、肾功能不全者，出现腹胀、呕吐现象非常严重而不能服药的患者均被排除在外。

1.2治疗方法

对照组服用药物法莫替丁（广州北市药业有限公司，H20023131），在睡觉之前服用，服用的剂量按照每千克体重0.9mg，与此同时还要联合服用硫糖铝（上海延安药业有限公司，H20066652），一天服用2次，每次服用20mg。观察组采用药物法莫替丁联合曲昔匹特进行治疗，这种药物治疗下，每个年龄段的患儿所使用的药量不同，3岁以下的患儿一次服用25mg，4～6岁患儿一次服用50mg，7～11岁患儿一次服用75mg以上，12岁以上的患儿一次服用100mg，这些不同年龄段的患儿服药均为一天3次。

1.3治疗效果评价

治疗效果评价根据患者治疗前后1周内的呕吐、厌食以及腹痛等症状的缓解率为评价标准，对治疗前后观察组与对照组的BUN、ATL指标进行比较分析，并对治疗前后两组溃疡S2获得率和总s期获得率进行比较。

1.4统计学分析

所得数据检验均使用SPSS15.0软件进行统计学分析，两组患者治疗之后的症状、体征改善情况用百分比表示，用x2进行检验，当P<0.05时，数据具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者治疗后症状改善有效率比较

两组患者在我院接受治疗一周之后，观察组患者的症状以及体征如呕吐、厌食以及腹痛等有了显著改善，改善有效率明显高于对照组（P<0.05），具体情况如表1所示。

2.2两组患者治疗前后BUN、ATL指标比较

治疗前观察组患儿的BUN、ALT指标与对照组差异无统计学意义（P>0.05），经过不同方式的治疗，观察组患儿的BUN、ATL指标显著优于对照组，有统计学意义（P<0.05），说明观察组的肝肾功能并未受到影响。见表2。

2.3两组患者治疗前后胃镜下溃疡分期比较

观察组总S期获得率达到96.3%，对照组总S期获得率仅为69.3%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的S2期获得率显著优于对照组S2期获得率，差异统计学有意义（P<0.05）。见表3。

3.讨论

胃溃疡是一种常见的消化系统的疾病，这种病症的发生是有原因的，溃疡是由黏膜侵袭与防御因素的失衡造成的结果，胃酸或者是胃蛋白酶对黏膜自身消化也会引起这种病症的发生。患儿在患上胃溃疡之后，一般都伴随着多种类型的并发症，并发症如果严重的话甚至会导致患儿出现失血性休克从而危及患儿的生命健康，对患儿的健康成长与生命安全都是一种极大的威胁。小儿溃疡疾病的症状表现得不是十分明显也不是很典型，一般表现情况有呕吐、腹胀等现象，有时也会出现吐血或者是黑便的症状。小儿溃疡分为新生儿、婴儿与年龄较大的一些孩子两大类。新生儿、婴儿在患有溃疡病时，会出现痛苦的表情、大声哭闹或者是表现出烦躁不安的情绪，年龄较大的一些患儿出现的溃疡症状与成人十分接近，通常是周期性的腹痛、胃里反酸水等症状。在治疗胃溃疡时，大多数医学方面的专家认为组织防御因素的意义更为重要。曲昔匹特作为一种新型的药物，是一种防御因子增强型胃炎与胃溃疡治疗剂，它能够使胃黏膜再生，并联合溃疡底部的胶原纤维发育，共同促进患者肠胃部的修复，使慢性溃疡伤口尽快地愈合。同时，曲昔匹特还能够有效抑制大鼠拘束水浸应激、消炎痛、幽门结扎应激溃疡的发生，对胃黏膜起到很好的保护作用。这种药物也能够使胃黏膜内的血流量增加，补充失血的胃黏膜以及醋酸溃疡边缘部黏膜。临床研究表明，曲昔匹特能够激活胃粘膜代谢，增加胃黏膜氧消耗量以及AIP含量，进而促进胃黏膜代谢。尤其是对于血流量减少的溃疡边缘黏膜，更能够加强胃黏膜代谢作用。除此之外，曲昔匹特还能够增加胃黏膜黏多糖含量，对抗炎药物引起的黏多糖减少现象起到抑制作用，对胃黏膜起到保护作用。

本次实验研究得出了以下结果，结果表明观察组在药物治疗后病症有了显著的改善，并且在大多数症状的改善有效率都高于对照组，高于对照组改善病症有效率的主要表现在几方面：腹痛改善32例（91.43%），上腹压痛改善32例（91.43%），规律化厌食改善30例（85.71%）；而对照组病症改善的有效率分别是腹痛改善25例（71.43%），上腹压痛24例（68.57%），规律化厌食改善20例（57.14%），两组数据比较分析具有统计学意义。但是两组病症中的呕吐病症改善情况并没有显著差别，数据比较分析没有统计学意义。其次对两组患者治疗前后的治疗前的BUN、ALT指标进行比较，结果显示观察组患儿治疗前的BUN、ALT指标与对照组差异无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组的BUN、ATL指标显著优于对照组，有统计学意义（P<0.05）。这说明曲昔匹特药物治疗后患儿的肝肾功能并未受到影响，而采用法莫替丁联合曲昔匹特药物治疗的对照组患儿肝肾功能指标发生了一定的变化，会影响患儿的肝肾功能，在对胃溃疡患儿进行治疗时，应优先选用曲昔匹特。另外此次研究对治疗前后两组溃疡S2获得率和总s期获得率进行比较，发现治疗后观察组总s期获得率达到96.3%，对照组总S期获得率仅为69.3%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的s2期获得率显著优于对照组S2期获得率，差异有统计学意义（P<0.05）。这说明曲昔匹特在小儿胃溃疡治疗中效果更为显著。

综上所述，我院在使用法莫替丁联合曲昔匹特药物口服治疗这70例胃溃疡患儿具有很好的治疗效果，能够有效地改善患儿的临床症状与生命体征，观察组与对照组相比，在使用这种药物治疗时，对于患者病症以及体征的有效缓解具有显著意义，能够使胃溃疡患者的伤口处尽早地愈合，而且这些症状改善有效率都有显著的统计学意义，并且在药物治疗前后肝肾功能没有明显的差异变化，对肝肾功能也没有损伤，证明了该药物在治疗小儿胃溃疡中具有显著的效果，并且安全性也很高，是一种值得使用与推广的药物治疗方法。