徐万龙

【摘要】 目的 分析普外科术后切口感染相关因素， 进一步提出相关的预防措施。方法 128例普外科手术患者， 将术后有无发生切口感染分为感染组（54例）和非感染组（74例）， 分析发生切口感染的因素进行归纳分析， 并提出相关预防措施。结果 感染组年龄>60岁、ASA分级（Ⅳ级）、急诊手术、手术时间>4 h切口类型（Ⅲ类）因素发生率为70.37%、48.15%、75.93%、53.70%、35.19%， 低于非感染组患者的16.22%、14.86%、31.08%、18.92%、10.81%， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 普外科术后切口感染和高龄、ASA分级高、急诊手术、手术时间长、切口大等因素密切相关， 需加强术前准备， 合理选择时机， 严格控制手术时间以及术后护理营养支持治疗工作等， 从而使术后切口感染的发生得到有效控制。

【关键词】 普外科；术后切口感染；预防措施

普外科手术包括了肝胆外科手术、消化外科手术以及肛肠外科手术等。临床发现， 普外科手术患者术后发生感染的几率颇高， 特别是切口感染[1-3]。本次将本院2013年2月～ 2016年2月收治近千例普外科手术患者中的128例普外科手术患者纳入研究， 其目的是分析普外科术后切口感染相关因素， 进一步提出相关的预防措施， 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2013年2月～2016年2月收治的128例普外科手术患者， 其中男68例、女60例；年龄6～83岁， 平均年龄（48.6±11.5）岁。以术后有无发生切口感染分为感染组（54例）和非感染组（74例）。感染组均符合国家卫生部门颁布的《医院感染诊断标准（试行）》中有关“普外科术后切口感染”的诊断标准[4]。所有患者均知情同意纳入本次研究。

1. 2 方法 采取回归性分析法， 对纳入本次研究的128例普外科手术患者的临床资料进行分析， 成立普外科术后切口感染因素分析小组， 由小组成员对感染组和非感染组患者的年龄、ASA分级、手术性质、手术时间、切口类型五项指标进行对比分析， 找出其中与发生术后切口感染的相关因素， 进一步进行单因素分析， 提出预防普外科术后切口感染的有效措施。

1. 3 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

两组患者在年龄>60岁、ASA分级（Ⅳ级）、急诊手术、手术时间>4 h切口类型（Ⅲ类）因素方面比较， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

普外科术后切口感染是影响普外科手术预后效果的一大因素， 为了提高普外科手术的疗效， 有必要对普外科术后切口感染的发生原因进行分析[5]。结合本次研究， 发现普外科术后切口感染的主要因素包括：①高龄。本次感染组54例患者中， 年龄>60岁38例， 占70.37%；老年患者机体功能减退状况明显， 免疫力下降， 术后更易发生感染； ②ASA分级Ⅳ级。在ASA分级中， Ⅰ级代表健康， Ⅳ级代表有严重的系统性疾病， 当患者病情严重的情况下， 机体功能处在失代偿阶段， 此阶段易引发感染[6-8]；③急诊手术。此类型手术存在复杂、急忙等特点， 容易对患者机体造成较大的创伤， 进而引发感染；④手术时间>4 h。手术时间越长， 通常表示手术复杂程度高、危险性高， 更易对患者机体造成影响， 进而导致患者引发感染；⑤切口类型Ⅲ类。Ⅲ类切口相对较大， 采取无菌操作会受到很大的限制， 在病菌侵入的情况下， 易引发感染[9-11]。⑥环境因素。炎热的气候、潮湿的环境、狭隘的空间、污浊的空气都能促进化脓性感染的发生， 术后护理不当如无菌技术不严或者敷料更换不及时， 引流口护理不当， 也容易造成交叉感染[12-14]。

针对普外科术后切口感染， 需采取有效预防措施：①术前做好患者的健康宣教工作， 特别是高龄患者和急诊手术患者， 需认真对待， 并进行病情追蹤， 构建及时有效的绿色通道[15]；②结合患者病情， 合理选择手术， 并控制好手术的时间， 疏导术中患者不良情绪， 使患者配合手术；③需严格执行无菌操作， 避免外源性感染的发生。

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[收稿日期：2017-03-13]