巩慧　张贵森　刘晓琳

【摘要】目的 观察湿性年龄相关性黄斑变性患者玻璃体腔内注射Conbercept后视力改善程度及黄斑下脉络膜新生血管隆起度及视网膜厚度变化情况。方法 总结我院2015年1月～10月诊断为湿性年龄相关性黄斑变性并接受玻璃体腔内康柏西普（Conbercept）注射的患者52例（52眼），其中男性23例，女性29例，年龄45～76岁，比较注射前后患者的视力及黄斑下脉络膜新生血管吸收的程度。结果 注射后2周，31例（60%）患者最佳矫正视力有>2行的增长，OCT显示脉络膜新生血管隆起度及视网膜厚度较注射前均有下降。19例患者（38.5%）患者最佳矫正视力有<2行的增长，OCT显示脉络膜新生血管隆起度及视网膜厚度较注射前无明显变化，2例（1.5%）患者无应答。但于注射后1个月复查时18例（38%）患者视力较注射后2周降低，需再次注射。结论 玻璃体腔内注射康柏西普治疗年龄相关性黄斑变性效果显著，但部分患者需重复注射。

【关键词】年龄相关性黄斑变性；玻璃体腔注药；康柏西普；最佳矫正视力；OCT

【中图分类号】R774.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.30..02

年龄相关性黄斑变性（age-related macular degeneration ARMD）患者多发生于50岁以上，双眼先后或同时发病，视力呈进行性下降，发病率与年年龄呈正比，随着我国老龄化步伐的加快，已逐渐成为我国老年人视力下降和致盲主要眼病之一。临床常见治疗方法有：光动力治疗（PDT）、玻璃體腔内注射抗血管内皮生长因子（VEGF）药物及手术治疗[1]。因此我院观察了诊断为湿性年龄相关性黄斑变性并接受玻璃体腔内Conbercept注射的患者52例（52眼），并对其疗效进行了如下总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2015年1月～10月诊断为湿性年龄相关性黄斑变性并接受玻璃体腔内康柏西普（Conbercept）注射的患者52例（52眼），其中男性23例，女性29例，年龄45～76岁，患者医从性较好，具有比较意义。

1.2 治疗方法

接受注射的患者均在术前进行视力检查记录最佳矫正视力，黄斑区OCT检查并记录黄斑下脉络膜新生血管隆起的高度及视网膜厚度，并由同一名医师完成。患者在注射前3天开始局部滴用抗生素滴眼液每日4次。注射时患者仰卧于手术台上，常规消毒、铺巾后开睑器开睑，聚维酮碘溶液冲洗结膜囊并在眼停留90秒后生理盐水冲洗，表面麻醉后于10-11点位角膜缘后3.5 mm处垂直于巩膜表面进针向玻璃体腔内注射Conbercept 0.05 mL。玻璃体腔注射均由同一名医师完成。于术后第2周及1个月视力及OCT检查评估疗效。接受注射的患者中无并注药并发症发生。

1.3 观察指标

观察患者注药后第2周及1个月时视力及OCT黄斑下脉络膜新生血管、视网膜厚度的变化情况，评估疗效。

1.4 统计学方法

应用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

注射后2周，31例（60%）患者最佳矫正视力有>2行的增长，OCT显示脉络膜新生血管隆起度及视网膜厚度较注射前均有下降。19例患者（38.5%）患者最佳矫正视力有<2行的增长，OCT显示脉络膜新生血管隆起度及视网膜厚度较注射前无明显变化，2例（1.5%）患者无应答。但于注射后1个月复查时18例（38%）患者视力较注射后2周降低，需再次注射。

3 讨 论

年龄相关性黄斑变性为视网膜黄斑区结构的改变，主要由视网膜色素上皮细胞和视网膜退行性病变引起的不可逆的视力下降或丧失，临床上分为干性和湿性两种，湿性年龄相关性黄斑变性主要表现为脉络膜病理性新生血管生长，引起视网膜出血、水肿，破坏视网膜组织，形成瘢痕，最终导致视力丧失[2]。湿性年龄相关性黄斑变性发展较干性年龄相关性黄斑变性更为迅速，手术治疗难度大、风险高，光动力治疗虽能控制病情、减轻视力损害，但治疗后患者视力改善不明显，临床应用范围有限[4]。

血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor VEGF）在生理和病理性血管生长中都是必不可少的重要诱导因子，如果能抑制VEGF的活性，就可有效地控制新生血管的生成。康柏西普（Conbercept）是一种抗VEGF的融合蛋白，系一种VEGF受体与人免疫球蛋白Fc段基因重组的融合蛋白，该药物通过结合血管内皮生长因子，竞争性抑制VEGF与受体结合并阻止VEGF家族受体的激活，从而抑制内皮细胞增殖和血管新生，具有亲和力强、多靶点、作用时间长等优势[3]，从而治疗多种眼底新生血管性疾病。

在接受治疗的52例患者中，31例（60%）患者最佳矫正视力有>2行的增长，OCT显示脉络膜新生血管隆起度及视网膜厚度较注射前均有下降。19例（38.5%）患者最佳矫正视力有<2行的增长，OCT显示脉络膜新生血管隆起度及视网膜厚度较注射前无明显变化，2例（1.5%）患者无应答。但于注射后1个月复查时18例（38%）患者视力较注射后2周降低，需再次注射。

4 结 语

目前，Conbercept用于治疗湿性年龄相关性黄斑变性应用较广泛，经过观察在我院2016年1月至2016年10月间接受康柏西普（Conbercept）玻璃体腔内注射的患者，我们发现康柏西普（Conbercept）治疗湿性年龄相关性黄斑变性安全、可靠，但因部分患者于注射后1个月时视力下降，脉络膜新生血管隆起度增高，故应选用3+prn的注射频率巩固疗效。

参考文献

[1] 段直光.贝伐单抗治疗老年性黄斑变性临床观察[J].国际眼科杂志，2014，14（6）：1016.

[2] 周尚昆 睛颗粒治疗老年性黄斑变性的临床观察[J].国际眼科杂志，2014，34（2）：155.

[3] 李 勇 玻璃体腔内注射雷株单抗治疗湿性老年性黄斑变性病人的护理[J].护理研究.2013，（27）：2281.

[4] 李 莉.玻璃体腔内注射雷株单抗治疗湿性老年性黄斑变性的临床观察，河南医学研究，2015，1（24）：67-68.

本文编辑：刘帅帅