吴兴华

【摘要】目的 研究探讨老年人低骨密度与冠心病的相关性。方法 选取2014年6月～2016年6月我院收治的老年冠心病患者150例作為研究对象，对其不同位置的骨密度进行测定，并选择同期收治的非冠心病老年患者作为对照，行相同测定，比较其低骨密度发生率，并分析其与冠心病之间的关系。结果 观察组患者的腰椎L1-4、左股骨颈骨密度测定值均显著低于对照组，而两组患者的低骨密度发生率分别为92.67%和75.00%，则有观察组高于对照组的情况，差异有统计学意义（P<0.05）。对冠心病与低骨密度发生率的相关性进行分析，可见其β=2.67，OR=11.32，95%CIwei[3.17，45.74]，差异有统计学意义（P<0.05），存在明显相关性。结论 老年人低骨密度是冠心病发生的独立危险因素，可以对冠心病的发生进行预测，具有重要临床应用价值。

【关键词】老年人；低骨密度；冠心病

【中图分类号】R541.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.30.0.01

冠心病和低骨密度都是老年群体中的常见病理改变。既往临床研究仅两种疾病的发生与患者的年龄有关，但随着研究的深入，专家学者发现二者存在相似的病理生理机制。本文就我院收治的老年冠心病患者150例作为研究对象，探讨其与低骨密度之间的相关性。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年6月～2016年6月我院收治的老年冠心病患者150例作为研究对象，所有患者均经选择性冠状动脉造影检查，发现其主要冠状动脉分支内径狭窄程度在50%及以上，符合中华医学会心血管分会于2007年制定的慢性稳定型心绞痛诊断与治疗指南中确定的冠心病诊断标准。其中，男79例，女71例，年龄61～86岁，平均年龄（70.4±3.1）岁。

另取同期住院的非冠心病老年患者100作为对照，其中，男52例，女48例，患者的年龄在60～84岁，平均年龄（67.1±3.2）岁。

两组患者均不合并恶性肿瘤、内分泌疾病、甲状腺功能异常、慢性肝肾功能不全等疾病，患者均无骨折史或其他骨骼疾病、运动障碍性疾病；患者在参与本次研究一年内未使用过影响骨代谢的药物，2周内未发生过ST段抬高型急性心肌梗死。

两组患者在性别、年龄等方面的比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

选择Lunar Prodigy双能X线骨密度仪，分别对两组患者的腰椎前后位L1-4、左侧股骨颈的骨密度进行测定和记录，以中国人骨质疏松症推荐诊断标准为依据，将与健康同性测定得到的骨量峰值相比，受检者谷峰值在-2.5 SD～-1.0 SD之间记为骨量减少，低于-2.5 SD记为骨质疏松，而高于-1.0 SD则记为骨量正常。

1.3 统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用“x±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者的腰椎L1-4、左股骨颈骨密度测定值均显著低于对照组，而两组患者的低骨密度发生率分别为92.67%和75.00%，则有观察组高于对照组的情况，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1、2。对冠心病与低骨密度发生率的相关性进行分析，可见其β=2.67，OR=11.32，95%CIwei [3.17，45.74]，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

冠心病指的是因冠状动脉粥样硬化引起的血管狭窄、阻塞并进一步导致心肌缺血、缺氧性坏死的情况，是老年群体中的常见病[1]。骨质疏松是因多种原因引起的骨组织钙化、单位体积内骨组织量减少的一组代谢性骨病，随年龄增大发生率越高，发生骨质疏松的患者多会表现出骨骼疼痛、骨折发生风险升高的特征[2]。一般认为，高血压、高胆固醇血症、年龄、性别以及吸烟等其主要影响因素，可通过血脂及氧化脂质中部分成分影响血管内皮细胞的改变，且氧化应激可促进粥样斑块的稳定性变差；而骨质在分子水平、细胞水平上均与血管存在较多的相似特征，高血脂也参与骨质疏松的发生，氧化应激则可对骨髓中成骨细胞的分化发挥刺激作用，诱发骨质疏松。

本文研究对比了冠心病老年患者和非冠心病老年患者的腰椎前后位L1-4、左侧股骨颈的骨密度，可见冠心病患者测定结果显著更低，同时其低骨密度发生率则相应更高，通过多因素logistic回归分析，则可见低骨密度的发生是冠心病的独立危险因素，与冠心病的发生、严重程度都有关心，是重要的预测因子之一，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 周忠洁，官学强，陈梅魁，等.老年人低骨密度与冠心病的相关性探讨[J].浙江医学，2014，36（1）：42-43.

[2] 范 珊，安园园，周 韵，等.低骨密度和冠心病Gensini积分的相关性[J].中国组织工程研究，2015，19（51）：8213-8215.

本文编辑：刘欣悦