张幽幽

(台州市第一人民医院内分泌科，浙江 台州 318020)

血清鸢尾素与老年2型糖尿病及其代谢参数的相关性

张幽幽

(台州市第一人民医院内分泌科，浙江 台州 318020)

目的 探讨血清鸢尾素与老年2型糖尿病(T2DM)及其代谢参数的相关性。方法 选择老年T2DM患者80例作为T2DM组、老年健康体检者80例作为对照组，测定血清鸢尾素及代谢参数水平。结果 T2DM组患者血清鸢尾素水平低于对照组(P<0.05)，T2DM组甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素分泌指数、胰岛素抵抗指数均高于对照组(P<0.05)；T2DM患者血清鸢尾素与FPG、2 h PG、HbA1c、FINS、胰岛素分泌指数、胰岛素抵抗指数呈负相关(P<0.05)，与TG、TC、LDL-C无明显相关性(P>0.05)；FINS和胰岛素抵抗指数是血清鸢尾素的独立负影响因素(P<0.05)。结论 老年T2DM患者血清鸢尾素水平降低，血清鸢尾素和多种代谢参数呈负相关，FINS和胰岛素抵抗指数是血清鸢尾素的独立负影响因素。

鸢尾素；2型糖尿病；胰岛素

胰岛素抵抗(IR)是2型糖尿病(T2DM)的重要致病原因，改善IR能够有效稳定患者血糖水平，降低T2DM的发病率。鸢尾素是新发现的一种激素，由骨骼肌分泌和多种疾病的发生发展有关，鸢尾素还能够降低患者体重，减轻IR，是治疗T2DM新的研究靶点〔1～4〕。本文对血清鸢尾素水平与老年T2DM及代谢指标的关系进行研究。

1 对象和方法

1.1 研究对象 选择台州市第一人民医院2013年7月至2014年6月60岁以上老年T2DM患者80例作为T2DM组、老年健康体检者80例作为对照组，两组患者性别、年龄、体重指数(BMI)、收缩压、舒张压等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。所有研究对象均签署知情同意书，经台州市第一人民医院伦理委员会审批。排除标准：年龄<60岁者，严重肝肾功能不全、心功能不全、血液系统疾病、风湿免疫性疾病、慢性消耗性疾病、神经血管疾病、感染性疾病、精神性疾病者，其他内分泌疾病者，葡萄糖耐量降低、空腹血糖(FPG)受损者，最近有手术创伤等应激情况者，T2DM合并高渗性昏迷等急性并发症者，1型糖尿病及其他特殊类型糖尿病者，其他可能影响代谢参数的疾病者。

1.2 研究方法 血液标本采集：T2DM患者于入院次日、健康体检者于体检当日抽取清晨空腹外周静脉血，分离血清，保存于冰箱中备用。血清鸢尾素及代谢指标测定：血清鸢尾素采用酶联免疫吸附法(ELISA)进行测定；甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、FPG、餐后2 h血糖(2 h PG)采用全自动生化分析仪进行测定；糖化血红蛋白(HbA1c)采用全自动糖化血红蛋白仪进行测定；空腹胰岛素(FINS)采用放射免疫法进行测定，计算胰岛素分泌指数、胰岛素抵抗指数。

1.3 统计学方法 采用SPSS20.0软件进行t及χ2检验，相关性分采用Pearson相关分析，多因素相关性分析采用多元线性逐步回归分析。

表1 两组一般资料比较

2 结 果

2.1 两组血清鸢尾素和代谢指标比较 T2DM组患者血清鸢尾素水平显著低于对照组(P<0.05)，T2DM组TG、TC、LDL-C、FPG、2 h PG、HbA1c、FINS、胰岛素分泌指数、胰岛素抵抗指数均显著高于对照组(P<0.05)。见表2。

2.2 T2DM患者血清鸢尾素和代谢指标的相关性 T2DM血清鸢尾素与FPG、2 h PG、HbA1c、FINS、胰岛素分泌指数、胰岛素抵抗指数呈负相关(r=-0.602,P=0.000;r=-0.635,P=0.000;r=-0.611,P=0.000;r=-0.652,P=0.000;r=-0.347,P=0.000;r=-0.442,P=0.000)，与TG、TC、LDL-C无明显相关性(r=-0.087,P=0.324;r=-0.121,P=0.142;r=-0.031,P=0.756)。

表2 两组血清鸢尾素和代谢指标比较±s,n=80)

2.3 T2DM患者血清鸢尾素影响因素的多元线性回归分析 以TG、TC、LDL-C、FPG、2 h PG、HbA1c、FINS、胰岛素分泌指数、胰岛素抵抗指数为自变量，以血清鸢尾素为因变量进行多元线性回归分析，结果显示：FINS和胰岛素抵抗指数是血清鸢尾素的独立负影响因素。见表3。

3 讨 论

鸢尾素是一种新发现的激素，在血液循环中主要作用白色脂肪细胞，使白色脂肪细胞转化为棕色脂肪细胞，增加能量消耗，改善体内代谢状况，鸢尾素也参与神经组织的分化和增殖，因此鸢尾素参与多种疾病的发生发展。鸢尾素和肥胖关系密切，鸢尾素浓度和基础代谢的关系比较密切，肥胖患者体内鸢尾素水平偏低，鸢尾素具有减肥效果，在肥胖的治疗中可能发挥重要作用〔5～7〕；鸢尾素和非酒精性脂肪肝的发生也有关，非酒精性脂肪肝肥胖患者血清鸢尾素水平下降〔8～10〕；IR是引起T2DM的重要原因，鸢尾素能够增加体内能量消耗，减轻体重，增加胰岛素的敏感性，鸢尾素被认为是新陈代谢和运动的联系纽带和机体代谢关系密切〔11，12〕。本研究结果发现：老年T2DM患者血清鸢尾素水平下降，且老年T2DM患者存在多种糖脂代谢指标异常，考虑鸢尾素可能参与老年T2DM的发生发展，与糖脂代谢紊乱有一定关系。鸢尾素水平和代谢指标的关系被不少学者进行研究，鸢尾素与多种疾病的关系可能和鸢尾素参与机体代谢有关〔13～15〕。本研究表明鸢尾素水平和体内代谢指标关系密切，参与IR过程。鸢尾素通过血液循环，增加机体的能量消耗，改善患者的代谢状态。鸢尾素可以改善老年T2DM患者的IR，增加胰岛素的敏感性，降低FINS水平，从而参与老年T2DM的发生发展。鸢尾素参与IR可能与脂代谢异常、高血糖毒性作用、胰岛β细胞功能异常等有关。

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〔2015-07-29修回〕

(编辑 苑云杰/曹梦园)

浙江省黄岩区科技计划项目(2015050-3)

张幽幽(1983-)，女，主治医师，硕士，主要从事内分泌学研究。

R587

A

1005-9202(2017)09-2155-03；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.09.031