宁丽君，牛俊红，王 浩，薛伟珍，冯惠芳，李国栋，秦晋梅，田彩霞，贾 宁，张 震

碎裂QRS波在急性冠脉综合征诊断及对预后的价值分析

宁丽君，牛俊红，王 浩，薛伟珍，冯惠芳，李国栋，秦晋梅，田彩霞，贾 宁，张 震

目的 探讨碎裂QRS波在急性冠脉综合征诊断及预后判断中的价值。方法 采用分组对照法，比较1 000例急性冠脉综合征病人与1 000名正常对照组人群心电图的碎裂QRS波(fQRS)发生率，分析fQRS与急性冠脉综合征的相关性。随访有fQRS与无fQRS的急性冠脉综合征病人1周、1个月、1年死亡率，分析fQRS对急性冠脉综合征预后的价值。结果 急性冠脉综合征病例组与正常对照组fQRS发生率比较，差异有统计学意义(P<0.001)；随访急性冠脉综合征病例组病人发病1周、1个月、1年病死率，有fQRS组高于无fQRS组，差异有统计学意义(P值分别为0.002、<0.001、<0.001)；急性冠脉综合征有fQRS组与无fQRS组发病1周至1个月增加的病死率差异有统计学意义(P=0.023)，但1个月至1年增加的病死率差异无统计学意义(P=0.322)。结论 fQRS发生对急性冠脉综合征的诊断及短期预后有临床意义。

急性冠脉综合征；碎裂QRS波

急性冠脉综合征(ACS)是冠心病的一种严重类型，常见于老年、男性及绝经后女性、吸烟、高血压、糖尿病、高脂血症、腹型肥胖及有早发冠心病家族史的病人。ACS是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵袭，继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征，包括急性ST段抬高性心肌梗死、急性非ST段抬高性心肌梗死(NSTEMI)和不稳定型心绞痛(UA)。由于基因、生活习惯、饮食习惯、精神压力等各种因素，猝死发生越来越多，且趋向年轻化，猝死原因多为心脏病，以冠心病居多。

Das等[1]提出碎裂QRS波(FQRS)是心肌瘢痕的标志。多项研究证明fQRS与冠心病、室性心律失常、心肌病、Brugada综合征等相关[2-6]，是心源性猝死的预测指标。但另一研究表明fQRS在健康成年人群并不罕见[7]。fQRS国内外尚无统一认识。本试验分析fQRS与急性冠脉综合征的相关性，随访有fQRS与无fQRS的急性冠脉综合征病人短期内病死率，分析fQRS对急性冠脉综合征预后的价值。……