索南仁欠

(青海省藏医院， 青海 西宁 810001)

外敷藏药结合功能锻炼治疗膝骨性关节炎临床观察

索南仁欠

(青海省藏医院， 青海 西宁 810001)

目的：运用外敷藏药结合功能锻炼治疗膝关节骨性关节炎病，观察分析其疗效。方法：对2012年至2013年期间的患者随机分为治疗组和对照组，治疗组用外敷藏药结合膝关节功能锻炼的治疗方法，对照组仅用外敷藏药。随访1年。结果：随访结束时，治疗组总有效率90%，对照组总有效率83.3%，两组比较有统计学意义(P<0.05),治疗组的有效率优于对照组，复发率低。结论：外敷藏药结合功能锻炼治疗膝关节骨性关节炎后，疗效显著。

藏药：骨性关节炎；功能锻炼；疗效

骨性关节炎(Osteoarthritis，OA)是一种常见疾病，由多种因素引起关节炎软骨纤维化、皲裂、溃疡、脱失而导致的关节疾病。骨性关节炎好发于负重大，活动多的关节，如膝、脊柱(颈椎和腰椎)、髋、踝、手等关节。其病理特点为关节软骨变形破坏、软骨下骨硬化或囊性变、关节边缘骨质增生、滑膜增生、关节囊挛缩、韧带松弛或挛缩、肌肉萎缩无力等。骨性关节炎以中老年患者多见，女性多见于男性。

1 临床表现

主要表现为膝关节的疼痛、肿胀、晨僵、关节积液及骨性肥大，可伴有活动时的骨摩擦音，功能障碍或畸形。

2 临床资料

外敷藏药结合功能锻炼治疗膝关节骨性关节炎的130例，其中女性77例、男性53例，年龄40～67岁，平均年龄53.5岁，病程在1年以内的8例、1～3年的68例、4年以上的61例。均自愿接受藏药治疗，能服从医嘱，能够坚持长期治疗，可承担医疗费用。

3 诊断标准

参照第8版《内科学》膝OA分类标准。具有膝痛并具备以下6项中至少3项可诊断膝OA：① 年龄≥50岁；②晨僵<30分钟；③骨摩擦感；④骨压痛；⑤骨性肥大；⑥膝触之不热。

临床加放射学标准。具有膝痛和骨敖并具备以下3项中至少1项可诊断膝OA：①年龄≥40岁；②晨僵<30分钟；③骨摩擦感。

4 治疗方法

4.1 治疗组：将藏药二十五味阿魏散10g和白脉散10g用陈旧酥油熬制成糊状敷于膝关节，所敷藏药厚度为1cm以上，髌骨上缘及下缘5cm，内外侧达胫骨内外髁。膝关节敷好藏药后用远红外线理疗灯持续烤灯40～45分钟，烤灯结束后做好膝关节的保温(藏药外敷治疗每天8～9点做一次)。膝关节功能锻炼：①空蹬自行车：空蹬自行车3～5钟，上午和下午各1次。②滚瓶子：找1个1.5L的瓶子，装满沙子后，放置脚底，来回滚动，像碾槽碾中药一样20～30分钟，上午和下午各1次。③揉搓膝关节：搓热双手，顺时针30圈、逆时针30圈上下60次、上午和下午各1次。④注意事项：不要上山下山、上楼下楼，不要跳舞、打太极，上厕所坐马桶，不坐矮凳子，不坐过屈曲的动作。

4.2 对照组：给予和治疗组相同的藏药外敷于膝关节，用远红外线理疗灯持续烤灯40～45分钟。

5 疗效标准

基本治愈：膝关节疼痛、肿胀、晨僵消失，膝关节屈伸功能正常，实验室血沉、抗链“O”、类风湿因子回复正常；显效：膝关节疼痛、肿胀、晨僵减轻，膝关节屈伸功能好转，实验室血沉、抗链“O”、类风湿因子明显下降；有效：膝关节疼痛、肿胀、晨僵有所减轻，膝关节屈伸功能好转，实验室血沉、抗链“O”、正常，类风湿因子未改变仍未阳性；无效：膝关节疼痛、肿胀、晨僵及实验室检查实验室血沉、抗链“O”、类风湿因子无变化。

6 治疗结果

两组疗效比较：治疗组 66 例中，基本治愈35例，显效组19例，有效组7例，无效组5例，总有效率91.2%。对照组 64 例中，基本治愈27例，显效组11例，有效组9例，无效组17例。总有效率74.3%。两者总有效率差异有统计学意义(P<0.05)说明外敷藏药结合功能锻炼治疗膝关节骨性关节炎有显著的疗效，值得在临床推广。

表1 两组治疗后疗效比较

7 讨论

膝关节骨性关节炎为一种退行性病变，由于增龄增长、身体的肥胖、膝关节过多活动劳损、创伤、膝关节的先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的膝关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生。近年来门诊病人及住院病人呈上升趋势。外敷藏药结合功能锻炼治疗膝关节骨性关节炎是一种物理疗法，他是建立在生理学、病理学、运动学、生物力学、生物物理学、生物化学等现代医学学科基础上，利用各种物理因素和运动因素通过神经、体液系统调节人体施加影响。有效的物理疗法可以减轻病人的疼痛和关节的僵硬而且可以改变其关节功能。藏药外敷结合功能锻炼治疗膝关节骨性关节的疗效是显著的，在治疗过程引导和提倡患者在日常生活中行功能锻炼是非常有必要的。

[1]葛均波,徐永键.全国普通高等教育“十五”国家级教材.内科学[M].第八版.北京：人民卫生出版社，2013.3

2016年10月25日收稿

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