李海玲 车文良



·综述·

生物可吸收支架在急性ST段抬高心肌梗死治疗中应用的研究进展

李海玲 车文良

生物可吸收支架； 急性ST段抬高心肌梗死

介入心脏病学从经皮冠状动脉腔内成形术(percutaneous transluminal coronary angioplasty，PTCA)、裸金属支架(bare metal stent，BMS)置入术到药物洗脱支架(drug-eluting stent，DES)置入术，经历了数次跨越式发展，目前进入了生物可吸收支架(bioresorbable vascular scaffold，BVS)置入术时代。截至目前，BVS已进行一系列临床试验，结果证实BVS在安全性和有效性方面非劣效于DES[1-4]，但在急性ST段抬高心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction，STEMI)治疗中的安全性及有效性仍有待进一步考证。本文即对BVS在STEMI患者治疗中的应用研究进展加以综述。

1 单组研究

2013年，Kajiya等[5]首次发表11例STEMI患者置入BVS治疗的数据，1个月随访结果显示，仅1例患者死于心源性休克，无其他主要不良心血管事件(major adverse cardiac events，MACE；包括心源性死亡、再发心肌梗死和靶血管血运重建等)发生。Wiebe等[6]对25例置入BVS的STEMI患者进行了更长时间(137 d)的随访，主要终点MACE发生率为8%，其中1例患者死于心源性休克，另1例患者因未处理的病变血管导致不稳定型心绞痛而再次血运重建。在一项旨在评估BVS在STEMI患者中疗效的前瞻性、单中心研究中，49例STEMI患者的手术成功率为97.9%，91.7%患者术后TIMI血流Ⅲ级；30 d随访结果显示，靶病变失败率 (target lesion failure，TLF)为0，有非靶血管血运重建、靶血管和非靶血管闭塞发生，但未发生心源性死亡或支架内血栓形成[7]。

多中心、前瞻性临床研究布拉格19注册研究(“Prague 19 Registry”)[8]对BVS在STEMI患者中应用的可行性和安全性进行了研究。结果显示，142例患者中有41例(28.9%)患者完成BVS置入术，BVS手术成功率为98.0%，术后95%患者TIMI血流Ⅲ级，急性支架回缩率为9.7%，支架血栓形成率为2.5%。……