李素红

【中图分类号】R37 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）04-0-01

产后尿潴留是产后一种常见的并发症，是指在产后6小时虽然膀胱充盈有排尿感但是不能自主排尿或排尿困难，膀胱残余的尿量大于100ml者。產后尿潴留对产妇的身心健康极为不利，严重者会导致膀胱破裂、产后大出血的发生[1]。近年来，我院产科利用开塞露入肛法治疗产后尿潴留疗效显著，而且操作方便，产妇易于接受，避免了尿路感染的发生，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料 2016年4月至2017年4月在我院产科分娩后发生尿潴留的100例产妇，年龄20～45岁，平均年龄29.5岁，均经阴道自然分娩，其中会阴侧切者58例，会阴I°裂伤者22例，因心理因素而排尿困难者6例，外阴血肿疼痛排尿困难者4例，无明显原因者10例。随机抽取其中的50例为对照组，另50例为治疗组，两组患者年龄、分娩方式、胎次比较差异均无显著性。

1.2 方法 对照组50例患者采用让患者听流水声、腹部热敷、用温水冲洗会阴的诱导方法无效再插尿管的方法积极处理，尽快解决产妇不能排尿的状态。治疗组50例患者先做好心理护理，同时准备开塞露40ml，叮嘱产妇取侧卧位，剪去开塞露顶部，挤出少许开塞露润滑前段，轻轻插入肛门注入全部药液并保留5～10min，有便意时协助产妇到厕所排便，此时尿液会随粪便一起排出来。

1.3 疗效评价：显效：用药后30分钟内患者自行排尿，通畅，尿量多或多次排尿，无尿不尽感在，症状体征消失，检查下腹部不能触及膀胱。有效：治疗后30min～1h排尿。无效：治疗后1h仍然不能排尿者。

1.4 统计学方法：资料采用spss18.0统计软件包建立数据文件及进行统计学分析，两样本率的比较采用四格表检验，两组临床疗效比较采用秩和检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

治疗有效指标：治疗组显效44例，有效4例，无效2例。对照组显效25例，有效5例，无效20例。总有效率（96%比60%）显著提高。治疗组排尿成功的总有效指标明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）；表明开塞露入肛法治疗产后尿潴留的疗效显著

3.讨论

产妇产后发生排尿困难和尿潴留是产科常见的并发症[2]。膀胱胀满而无尿意，即使有尿意也不能全部排出或只能排出一部分[3]。导致产后尿潴留的原因有多种。①产前尿潴留未及时处理，使膀胱紧张度及感应性降低甚至神经麻痹，使膀胱排尿反射功能消失而致尿潴留。②产前或产程中应用大量的解痉镇静药，如妊娠高血压综合征应用硫酸镁、莨菪类等药物，降低膀胱张力而引起尿潴留。③产程较长，膀胱和尿道受先露压迫过久，导致膀胱括约肌麻痹和尿道粘膜充血水肿，张力变低而发生尿潴留。④产后因不同程度的会阴裂伤，产妇不敢用力排尿或疼痛引起尿道痉挛致膀胱过度充盈而导致尿潴留。⑤腹壁由于妊娠时长期持久扩张后松弛，腹压下降，无力排尿。⑥由于孕期体内水分大量蓄积，而产后躯干下部静脉回流受压解除，导致产后尿量增多，膀胱充盈快，但因膀胱充血水肿，充盈感减弱而无尿意，也增加了产后尿潴留的机会。⑦少数患者因精神紧张、害羞，不习惯床上排尿或对自己排尿缺乏信心而导致尿潴留。

开塞露入肛法的原理是刺激直肠黏膜，使肠蠕动加快，而反射性刺激膀胱肌壁，使膀胱逼尿肌收缩，内括约肌松弛导致排尿[4]。同时应用排便时腹压增加的紧迫感，使患者克制了怕疼的心理障碍，能正确应用腹压使膀胱内压力升高，使尿液顺利排出。利用上述的原理近年来我科采用开塞露入肛法治疗产后尿潴留的效果显著，操作方便，不会引起尿路感染，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 苏鹤，许峰，苏岩.益气活血通利汤配合开塞露纳肛法治疗产后尿潴留的临床治疗观察[J].中国医药指南， 2016， 14（19）：189-189. [2]陈灵娟开塞露塞肛解除产后尿潴留的疗效观察和护理[J].实用临床护理学电子杂志， 2016， 1（3）：83-84.

[3]杨筱秋.针刺秩边穴位主治产后尿潴留[J].中国冶金医学杂志2016，33（1）：91.

[4]张海燕，周志君，龚菊华开塞露塞肛用于骨科术后尿潴留的效果观察[J].吉林医学， 2014， 35（4）：873-874.