汤大铁

胰岛素是治疗糖尿病的有利武器，相當一部分患者需要使用胰岛素。但在临床工作发现，人们对胰岛素有很大的误解。“胰岛素打上去就撤不下来了”、“打胰岛素会上瘾”……很多患者视胰岛素为猛虎，为毒药，避之不及。对此，我在这里跟大家详细谈谈什么是胰岛素。

使用胰岛素不会成瘾

首先，胰岛素是人体内本身存在的唯一一种降糖激素。我们依靠胰岛素而生活，有了胰岛素，我们才能利用糖来提供能量，才能把多余的糖作为能量储存起来，否则，我们将得不到能量，只能消耗脂肪和蛋白质，最终死亡。

可以说胰岛素就像一把钥匙，开启葡萄糖进入细胞的大门，只有进入细胞的葡萄糖才能为细胞提供动力，使人体具有正常的各种生理功能。

使用胰岛素也不会成瘾。糖尿病患者注射胰岛素用来控制高血糖；当停用胰岛素注射，患者即使出现血糖的再次升高也不会出现戒断表现。胰岛素与可以产生依赖的某些药物（如毒品）是不同的两种作用机制。

胰岛素不存在依赖性

是否使用胰岛素取决于你的血糖水平，是否终生使用取决于你自身分泌胰岛素的功能。1型糖尿病和部分2型糖尿病患者自身分泌胰岛素功能差，几乎不分泌胰岛素，这个时候口服降糖药是不起作用的（很多口服降糖药都是促进胰岛素分泌而降糖），只能外源性补充胰岛素。如1型糖尿病由于机体绝对缺乏胰岛素，补充外源胰岛素不仅是为了控制血糖，而且为了维持生命，不是“依赖”，而是需要。

注射胰岛素同样也是一种降血糖的治疗手段，持续注射或是短期应用，是根据病情变化决定，而不是一成不变的。也就是说胰岛素不存在依赖性的问题，它的使用完全取决于你自身是否能分泌胰岛素，能分泌就可以不用，不能分泌就要终生使用。临床上我们常建议，“早打早停”、“见好就收”。

有效预防并发症

胰岛素已经经过很长时间的发展，从猪胰岛素到人胰岛素再到胰岛素类似物。现在已经不用猪胰岛素，临床使用为人胰岛素和胰岛素类似物。人胰岛素和胰岛素类似物都很安全，几乎不会产生过敏反应，无明显不良反应。

在发达国家，超过50%的2型糖尿病患者都在接受胰岛素治疗，而在中国仅有10%～20%，不是我们不需要，而是大家对它有误解。其实，胰岛素不仅能降糖，还能有效预防并发症。

糖尿病并不可怕，可怕的是它的并发症。比如尿毒症就是糖尿病并发症一种，并且，糖尿病患者患上尿毒症和失明的概率比非糖尿病患者要高20倍左右；大血管并发症的患病率也比一般人高3～10倍。

在很多2型糖尿病患者眼中，胰岛素是“最后一根救命稻草”。这绝对是一种错误观念。的确，很多2型糖尿病患者仅仅通过饮食、运动和口服药物就可以控制病情，但有一部分人仍达不到理想的效果。糖耐量异常时，胰岛β细胞功能受损50%以上；血糖超高的病人，胰岛β细胞功能毁损可能在90%。因此，为了减轻胰岛β细胞受损，可以根据医生建议尽早使用胰岛素治疗，而不是在饮食、运动等其他治疗方法无效时才考虑。

通过以上的讲述，相信您对胰岛素有了大概的了解，希望在以后的生活中，广大糖友对胰岛素不再畏惧，保持良好的心态放心使用。