魏学娟，吴 浩，于海洋，葛彩英，贾鸿雁，王 丽，高文娟，黄 雯，梁万年*

·中国全科医疗/社区卫生服务工作研究·

方庄社区家庭医生式服务推进分级诊疗的实践效果研究

魏学娟1，吴 浩2，于海洋2，葛彩英2，贾鸿雁2，王 丽2，高文娟1，黄 雯3，梁万年1*

目的 探讨方庄社区开展家庭医生式服务推进分级诊疗的实践效果。方法 采用等距随机抽样方法，从2011—2015年在方庄社区卫生服务中心同家庭医生全程签约的2型糖尿病患者中抽取587例为研究对象。通过北京市医疗保险事务管理中心调取其以2型糖尿病及其并发症为第一诊断的数据，包括在基层医疗卫生机构、二级医院及三级医院的门诊就诊次数和住院次数、门诊医疗费用和医保基金费用、住院医疗费用和医保基金费用，进行统计分析。结果 2011—2015年，签约患者的基层医疗卫生机构人均门诊就诊次数、三级医院人均门诊就诊次数比较，差异有统计学意义(P<0.05)；签约患者的二级医院人均门诊就诊次数、二级医院人均住院次数、三级医院人均住院次数比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。2011—2015年，签约患者的基层医疗卫生机构人均门诊医疗费用、三级医院人均门诊医疗费用比较，差异均有统计学意义(P<0.05)；签约患者的二级医院人均门诊医疗费用、二级医院人均住院医疗费用、三级医院人均住院医疗费用比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。2011—2015年，签约患者的基层医疗卫生机构人均门诊医保基金费用、三级医院人均门诊医保基金费用比较，差异有统计学意义(P<0.05)；签约患者的二级医院人均门诊医保基金费用、二级医院人均住院医保基金费用、三级医院人均住院医保基金费用比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 方庄社区家庭医生式服务有效减少了2型糖尿病患者的门诊就诊次数，在一定程度上节约了医疗费用，对实现社区首诊和推进分级诊疗体系建设具有积极意义。

家庭医生式服务；社区卫生中心；分级诊疗；糖尿病，2型；北京

魏学娟，吴……