汪波

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.07.081

[摘要] 目的 探讨麦默通（Mammotome）微创旋切术和常规乳腺肿块切除术应用于乳腺良性肿块中的临床疗效。方法 方便选择2015年1月—2016年1月期间在该院乳腺外科就诊的84例乳腺良性肿块患者，按照随机原则分为两组，对照组采用常规肿块切除术，观察组采用Mammotome微创旋切术，对比两组患者手术相关指标、术后乳房变形例数、术后并发症发生率。结果 观察组手术时间、术中出血量以及手术瘢痕大小分别为（16.21±5.29）min、（25.17±4.27）mL、（3.72±2.14）mm，均小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者术后乳房变形率、并发症发生率分别为0.00%、2.38%，均明显小于对照组（P<0.05）。结论 对于乳腺良性肿块切除术的选择上，采用Mammotome微创旋切术能够比常规切除术具有更小的创伤，保证美观度同时也提高了患者满意度，值得临床推广。

[关键词] 麦默通微创旋切术；规乳腺肿块切除术；良性；疗效

[中图分类号] R655 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）03（a）-0081-03

Comparison of Curative Effect of Mammotome Minimally Invasive Breast Surgery and Regular Breast Tumor Resection in Treatment of Breast Benign Masses

WANG Bo

Department of Breast Surgery， Changshu Frist Peoples Hospital， Changshu， Jiangsu Province， 215500 China

[Abstract] Objective To discuss the clinical curative effect of mammotome minimally invasive breast surgery and regular breast tumor resection in treatment of breast benign masses. Methods Convenient selection 84 cases of patients with breast benign masses admitted and treated in the department of breast surgery in our hospital from January 2015 to January 2016 were selected and randomly divided into two groups， the control group adopted the regular breast tumor resection， while the observation group adopted the mammotome minimally invasive breast surgery， and the operation related index， breast deformation case number after operation and incidence rate of complications after operation were compared between the two groups. Results The operation time， intraoperative bleeding amount and operative scars in the observation group were respectively（16.21±5.29）min、（25.17±4.27）mL，（3.72±2.14）mm， and the differences between the two groups had statistical significance（P<0.05）， the breast deformation rate after operation and incidence rate of complications in the observation group were respectively 0.00% and 2.38%， which were obviously fewer than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The wound of mammotome minimally invasive breast surgery in treatment of breast benign masses is smaller than the regular breast tumor resection， which can not only ensure the beauty but also improve the satisfactory degree of patients， and it is worth clinical promotion.

[Key words] Mammotome minimally invasive breast surgery； Regular breast tumor resection； Benign； Curative effect

常規乳腺肿块切除术尽管在临床广泛开展，但会造成手术疤痕长、美观度差的缺点[1]。近年来，麦默通（Mammotome）微创旋切术应运而生，不仅解决了手术疤痕大术后恢复时间长的劣势，同时也大幅提高了美观度，满足患者的需求[2]。现该研究将2015年1月—2016年1月期间在该院乳腺外科就诊的84例乳腺良性肿块患者相关资料整理总结，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选择在该院乳腺外科就诊的84例乳腺良性肿块患者。对照组患者年龄20～44岁，平均年龄（32.2±5.9）岁，肿块直径0.3～3.5 cm，平均肿块（2.3±0.6）cm；观察组患者年龄21～45岁，平均年龄（31.3±5.6）岁，肿块直径0.3～3.5 cm，平均肿块（2.4±0.6）cm。两组患者一般情况差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

观察组患者采用Mammotome微创旋切术，根据患者乳腺肿块的位置，决定患者取平卧位或是侧卧位，术前常规超声检查，明确肿块的位置、肿块数量、深度等，从而选择适合的进针位置以及进针深度。首先是常规消毒再铺洞巾，利多卡因局麻后进针，将肿物置于穿刺针浅面，通过超声提示应用旋切术，一般情况下多应用扇形旋切，完整切除肿块后退出穿刺针。再用超声明确是否还有肿块的残留，在明确没有肿块的残留情况下进行局部的压迫10 min左右，用无菌敷料进行覆盖。对照组患者采用传统的乳腺肿块切除术。两组患者的肿块切除后均送病理病灶性质。

1.3 观察指标

两组患者手术相关指标、术后乳房变形例数、术后并发症发生率。患者出院前指导其对自身治疗效果以及手术瘢痕外观进行满意度调查，采用自制满意度调查量表，量表才考自视觉模拟评分（VAS ），满分10分，将>7分的患者视为满意，将评分结果4～7分的患者视为较满意，将结果≤3分的患者视为不满意，对比两组患者总满意度。

1.4 统计方法

研究所得数据采用SPSS 16.0统计学软件分析和处理，计数资料采用χ2檢验，用[n（%）]表示，计量资料采用t检验，用（x±s）表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术相关指标对比

观察组患者的手术时间、术中出血量以及手术瘢痕均小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 乳房变形率和并发症发生率对比

观察组患者术后乳房变形率、并发症发生率均明显小于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3 患者满意度调查对比

观察组总满意度97.62%明显高于对照组80.95%，差异有统计学意义（P<0.05）。具体数据见表3。

3 讨论

乳腺良性肿块在乳腺肿瘤中占30%左右[4-5]。Mammotome微创旋切术是近年来美国强生公司所研发的[6]，该系统切除术准确性高、创伤程度小，极其适用于良性乳腺肿块的切除。统计显示，Mammotome系统穿刺所取得的病理样本是常规手术的8倍左右[7]，显著提高了病理诊断率。选择2015年1月—2016年1月期间在该院乳腺外科就诊的84例乳腺良性肿块患者进行研究，结果表明，观察组手术时间、术中出血量以及手术瘢痕大小分别为（16.21±5.29）min、（25.17±4.27）mL、（3.72±2.14）mm，观察组患者的手术时间、术中出血量以及手术瘢痕均小于对照组，差异有统计学意义（P<0. 05），此结论与陶冶[8]研究报道中采取麦默通微创旋切手术治疗的甲组患者手术时间与术中出血量分别为（16.19±5.76）min、（10.41±2.97）mL，均明显低于行常规乳腺肿物切除的乙组患者（P<0.05），两者结论相符。结果表明进行Mammotome手术方式的患者相比较进行常规乳腺肿物切除的患者具有更短的手术时间，手术瘢痕较小且大大减小了患者术后出血量。观察组患者无乳腺变形的发生，对照组共有8例乳腺变形，对照组色素沉着、皮肤瘙痒以及伤口疼痛的例数分别为4、3、4例，观察组仅发生1例伤口疼痛，观察组患者术后乳房变形率、并发症发生率分别为0.00%、2.38%，均明显小于对照组（P<0.05），王轶群[9]的研究结果显示，实施麦默通微创旋切手术治疗的研究组患者无乳房变性，术后并发症发生率仅有1.80%，其中乳房变形、并发症的发生率明显低于对照组（P<0.05），该文结论取得一致，说明进行Mammotome手术方式的患者发生乳腺变形的可能性更低，且患者发生皮肤瘙痒、色素沉着等不良反应的可能较小，对患者预后以及维持女性特征具有较好作用，有利于女性身心健康。对照组患者对手术瘢痕以及治疗效果的满意、较满意以及不满意的例数分别为16、18、8例，观察组以上例数分别为21、20、1例，观察组总满意度97.62%明显高于对照组80.95%，差异有统计学意义（P<0.05），李辉等人[10]通过研究报道也明确提出，麦默通微创旋切手术治疗的观察组患者97.78%的总满意率显著高于对照组84.44%的总满意率，差异有统计学意义（P<0.05），进一步证实患者对于Mammotome手术方式满意度较高，该手术方式对患者预后较好，更易被接受。

综上所述，Mammotome与常规乳腺肿物切除术治疗良性乳房肿物，前者疗效更为显著，此术式能够大限度地保留女性患者的乳腺生理结构，保障了其健康及生活的质量。

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[7] 韩孝峰.麦默通微创旋切手术与传统开放手术治疗乳腺良性肿块的疗效观察[J].中国现代药物应用，2014，8（9）：38-39.

[8] 陶冶.麦默通微创旋切手术与常规乳腺肿物切除术对良性乳腺肿物的治疗价值比较[J].中国卫生标准管理，2016，7（15）：82-83.

[9] 王轶群.麦默通微创旋切手术与常规乳腺肿物切除术治疗良性乳腺肿物的临床疗效对比分析[J].临床和实验医学杂志，2014，13（8）：636-639.

[10] 李辉，董吉宁.麦默通乳腺微创旋切术与常规乳腺肿物切除术治疗乳腺良性肿块的疗效对比[J].实用妇科内分泌电子杂志，2015，25（10）：28-29.

（收稿日期：2016-12-08）