陈樱

摘要：目的 探讨产后体操的对产妇康复的临床应用价值。方法 收集2008年12月-2009年4月在我院分娩的200例产褥期妇女（治疗组），均为初产的城市妇女，平均年龄25.5岁，身高158 cm，体重65.5 kg，新生儿3556 g，妊娠足月产，产前无器质性，无病理妊娠，另外，选择同期200例未做产后康复体操的产褥期妇女产后42 d进行对比评定（对照组）。结果 200例被观察者，均为正常分娩的初产妇。实验组100例产妇，实施产褥体操，要求每个产妇都有专人指导，住产体操指导病房，住院3-5 d，接受指导，掌握体操的方法。待达到要求后出院，回家继续进行产褥体操。分别于5 d，2 w、3 w进行指导，6 w进行随访记录，观察结果：反馈有效率85%，在进行产褥体操的宣传，产妇接受率为80%。结论 产褥期妇女进行康复体操锻炼能促产后的康复，预防产后并发症的发生提高妇女的生活质量。

关键词：产后体操；康复；产褥期

产后由于保持子宫的正常位置的各条韧带和盆底肌肉，筋膜等松弛，分娩过程均可致盆底肌肉，筋膜损伤，故产后可能会導致子宫脱垂，膀胱膨出，张力性尿失禁，子宫后倾后屈又直接影响恶露排出，致子宫缩复不良，产后体操是应用各种形式的主动和被动运动进行具体操练以促患者康复和达到预防的一类疗法，可以有效预防产后并发症的发生，提高妇女的生存质量。我科于2008年12月-2009年4月对住院产妇进行了系统的产后体操宣传教育，先将情况报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料 收集2008年12月-2009年4月在我院分娩的200例产褥期妇女（治疗组），均为初产的城市妇女，平均年龄25.5岁，身高158 em，体重65.5 kg，新生儿3556g，妊娠足月产，产前无器质性，无病理妊娠，另外，选择同期200例未做产后康复体操的产褥期妇女产后42 d进行对比评定（对照组）。

1.2方法 治疗组从第2 d开始，先做简单的深呼吸运动，就是仰卧，深吸气，收腹部，然后呼气。每1-2 d增加一节，每节做8-16次。随着产妇体力的恢复，由弱到强循序渐进地进行以下的产后体操。

1.2.1深呼吸运动 仰卧、深吸气、收腹部，然后呼气。

1.2.2缩肛运动 仰卧，两比直放于身旁，进行缩肛与放松动作。

1.2.3伸腿动作 仰卧，两比直放于身旁，双腿轮流上举和并举，与身体成直角。

1.2.4桥式运动 仰卧，髋与腿放松，分开稍屈，脚底放在床上，尽力抬高臀部及背部。

1.2.5仰卧起坐。

1.2.6腰背运动 跪置，双膝分开，肩肘垂直，双手平放在床上，腰部进行左右旋转动作。

1.2.7全身运动 跪置，双臂支撑在床上，左右腿交替向背后高举。

1.3统计方法 产褥期满产后42 d进行评定，子宫缩腹不良的评定标准是恶露干净，腰骶痛评定标准是平卧时有或无疼痛症状，站立5 min后出现腰骶部疼痛或疼痛症状加重：子宫后倾后屈，子宫脱垂，张力性尿失禁，膀胱膨出，直肠膨出的评定标准见妇产科学，本研究的计量资料采用t检验。

2.结果

200例被观察者，均为正常分娩的初产妇。实验组200例产妇，实施产褥体操，要求每个产妇都有专人指导，住产体操指导病房，住院3-5 d，接受指导，掌握体操的方法。待达到要求后出院。回家继续进行产褥体操。分别于5 d，2 w、3 w进行指导，6 w进行随访记录，观察结果：反馈有效率85%，在进行产褥体操的宣传，产妇接受率为80%。

3.分析与讨论

3.1产褥体操的作用 可以减少静脉血栓形成和肺部并发症，有助于恢复膀胱功能，减少尿潴留的发生。有利于恶露的排出和子宫复旧，加强盆底肌肉和筋膜紧张度，减少子宫脱垂，膀胱、直肠膨出和痔疮的发生。可加强腹壁肌肉的张力，防止腹壁松弛，并促进骨盆及全身的血液循环，促进新陈代谢，减少或避免产后各种并发症的发生。

3.2产褥体操的正确指导 产褥体操的正确指导是取得良好效果的关键，必须有专人指导，每个动作都要认真仔细的向产妇说明，使其能正确地完成，也可做示范或放录象。

3.3产褥体操的注意事项

3.3.1锻炼应量力而行、循序渐进。选定锻炼项目后，动作应由易及难，由简到繁，由弱转强，由局部发展到全身，逐步增加运动量。

3.3.2阴道，会阴切开，裂伤后的缝合处完全复原之前，应避免骨盆底肌的运动。

3.3.3实施剖腹产手术的产妇在拆线后，宜从手脚运动开始，再行腹式呼吸收缩腹肌，不可过度疲劳，更不能间断，否则无效。

3.4产褥体操的心理护理 产褥体操的有效率和产妇接受率都与心理护理有直接的关系，首先应向产妇解释产褥体操的优点、作用、效果和无任何不良影响，以消除产妇的紧张心理，使其主动的接受产褥体操的指导，并认真坚持锻炼，才能达到满意的效果。