肖俊兴　李玲

摘要：目的 分析未足月胎膜早破期待时间的影响因素。方法 选取2013年9月-2015年9月我院收治的110例未足月胎膜早破孕妇为本次研究对象，根据期待时间将产妇分为两组.T<72 h组：45例产妇期待时间<72 h；T≥72 h组：65例产妇期待时间≥72 h。分析两组影响因素。结果 T≥72h组产程时间、产后出血、剖宫产率与T<72 h组比较，差异无统计学意义（p>0.05）；T<72 h组羊水过少情况明显多于T≥72 h组，绒毛膜羊膜炎、感染情况明显少于T≥72 h组，差异均有统计学意义（P<0.05）；T<72 h组新生儿Apgar评分，新生儿死亡情况明显优于T≥72 h组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 未足月胎膜早破期待时间与羊水过少、绒毛膜羊膜炎、感染等因素有关，期待时间不同，新生儿Apgar评分、新生儿死亡情况有差异，控制、预防未足月胎膜早破应进行全面干预。

关键词：未足月胎膜早破；期待时间：影响因素

未足月胎膜早破指妊娠未满37 w，胎膜在临产前发生破裂，是分娩并发症之一。临产未足月胎膜早破常导致围产期胎儿死亡、宫内感染等，严重危害母婴的健康。本研究选取2013年9月-2015年9月我院收治的110例未足月胎膜早破孕妇，分析未足月胎膜早破期待时间的影响因素，为临产提供参考。如下总结。

1.资料与方法

1.1一般资料 选取2013年9月-2015年9月我院收治的110例未足月胎膜早破孕妇为本次研究对象，所有孕妇均为单胎，常规检查（血常规、超声等）均正常。根据期待时间将产妇分为两组，T<72 h组：45例产妇期待时间<72 h，年齡22-38岁，平均年龄（28.13±2.62）岁，妊娠时间26-34 w，平均妊娠时间（30.61±1.96）w；T≥72 h组：65例产妇期待时间≥72h，年龄23-40岁，平均年龄（29.35±2.04）岁，妊娠时间27～33 w，平均妊娠时间（30.17±1.65）w。两组孕妇妊娠时间、年龄等基础资料比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 所有产妇住院后均使用糖皮质激素促使胎肺成熟，使用宫缩抑制剂抑制宫缩；孕妇卧床休息，每天擦洗会阴部位，破膜时间较长的孕妇加用抗生素，预防感染；期待治疗期间严密检查孕妇体温、血压、胎动、宫缩等，同时每2-4 d复查血常规、c-反应蛋白、监测胎心。若孕妇在期待过程中出现临产、羊水减少、胎儿窘迫等立即终止妊娠。

1.3观察指标 观察所有产妇胎膜早破时的孕周、产程时间、产后出血、剖宫产率；观察羊水是否过少（羊水指标<50mm为羊水过少）、绒毛膜羊膜炎（孕妇体温超过38%、胎心>160次/min、C-反应蛋白增高、羊水异味）及新生儿Apgar评分、死亡等指标。

1.4统计学处理 采用SPSS16.0软件进行分析，计数资料用（%）表示，采用卡方检验，计量资料用（x±S）表示，组间比较配合t检验。P<0.05差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组孕妇产程时间、产后出血、剖宫产情况比较 T<72 h组剖宫产11例（24.44%），T≥72 h组剖宫产15例（23.08%）；T≥72 h组产程时间、产后出血、剖宫产率与T<72 h组比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2两组孕妇并发症比较 T<72 h组羊水过少情况明显多于T≥72 h组，绒毛膜羊膜炎、感染情况明显少于T≥72 h组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3新生儿Apgar评分、新生儿死亡情况比较T<72 h组中新生儿Apgar评分、新生儿死亡情况分别为（9.32±0.53）分、0例（0.00%），T≥72 h组分别为（8.12±1.31）分、3例（4.62%），两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

未足月胎膜早破的发病机制尚不明确，相关研究发现与孕妇子宫内口松弛、胎位异常、腹压等因素有关。未足月胎膜早破会引起母婴并发症，例如宫腔感染、胎盘早剥等，最终导致子宫快速收缩，加快生产过程。未足月胎膜早破的新生儿由于器官发育不健全，胎龄较小，自身免疫力低下，容易病死。近年来，未足月胎膜早破受到临床的关注，如何减少孕妇及新生儿的并发症，是非常重要的。因此，预防和控制未足月胎膜早破，延长孕妇孕周，减少母婴并发症是非常重要的措施。

本研究显示，T<72 h组羊水过少情况明显多于T≥72 h组，绒毛膜羊膜炎、感染情况明显少于T≥72 h组，差异均有统计学意义（P<0.05），与应祝等研究结果一致；T<72 h组新生儿Apgar评分，新生儿死亡情况明显优于T≥72 h组，差异均有统计学意义（P<0.05）。针对未足月胎膜早破孕妇自身情况制定合适的治疗方案，对胎膜早破孕妇采取期待治疗，延长孕周，改善母婴结局。

综上所述，孕妇在期待治疗过程中受到羊水过少、绒毛膜羊膜炎、感染等因素影响，严重威胁着新生儿及孕妇的健康及生命，使用全面干预改善母婴预后并发症。