刘芹　陈姣　陈金华

摘要：目的 了解如意金黄散加食醋调成糊状外敷，用于治疗Ⅲ级静脉炎的临床效果及作用。方法比较50%的硫酸镁治疗方法与如意金黄散加食醋调成糊状外敷治疗方法的效果。结果 如意金黄散加食醋调成糊状外敷治疗Ⅲ级静脉炎的效果明显优于50%的硫酸镁组，（P<0.05）有统计学意义。结论 如意金黄散加食醋调成糊状外敷可有效治疗Ⅲ级静脉炎。

关键词：如意金黄散；食醋；Ⅲ级静脉炎

静脉输液是治疗疾病及抢救危重患者的一种迅速有效的给药途径。但静脉输液常常伴随着静脉炎的发生，临床资料显示：静脉炎的发生率高达80%，其中Ⅲ级静脉炎发生率为21.6%。特别是老年人自身条件差，血管脆弱且痛感降低，因药物浓度过高和药物本身的理化因素或是留置针使用不当，造成穿刺部位出现红斑、疼痛、甚至出现水肿，静脉可摸到条索状物，发生Ⅲ级静脉炎。发生静脉炎的血管会影响输液治疗的效果，延长住院时间，增加患者痛苦，重者可引起败血症，增加病死率，在临床应用中，我们尝试采用如意金黄散加食醋调成糊状外敷，可以有效的治疗Ⅲ级静脉炎，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料 选取2014年2月-2015年2月我院因使用静脉留置针静脉输液导致的Ⅲ级静脉炎病例83例，其中男性43例，女性40例，年龄42-85岁。随机分为治疗组和对照组，治疗组42例，对照组41例，两组患者在年龄、性别、用药、留置针使用时间上均无统计学差异（P>0.05），两组病例均未出现不良反应。

1.2方法

1.2.1治疗组 用食醋将如意金黄散调匀至糊状，均匀涂抹在无菌敷料上，厚度未1-2 mm，超过患处边界2 cm，敷于患处，并以带孔的保鲜膜包扎，保持湿润。观察用药后24 h红、肿、疼痛缓解程度。

1.2.2对照组 用50%硫酸镁浸透的无菌敷料外敷患处，并以带孔的保鲜膜包扎，保持湿润，观察用药后24 h红、肿、疼痛缓解程度。

1.3疗效评价 红：用皮尺测量红的范围，肿：用皮尺测量肿胀侧肢体的周径；痛：用语言评价量表（vRs）调查，患者自觉疼痛缓解程度，0分为无痛，1分为轻微痛，2分为中度痛，3分为重度痛，4分为极重度痛。静脉炎判断按美国静脉输液护理学会规定的标准，0级：表示无静脉炎发生；I级：局部疼痛，轻度红肿或水肿，静脉无条索状改变，未触及硬结；Ⅱ级：局部疼痛，中度红肿或水肿，静脉条索状改变，未触及硬结；Ⅲ级：局部疼痛，中度红肿或水肿，静脉条索状改变，能触及硬结。

1.4统计学方法 数据采用SPSS 13.0软件进行统计学处理，数据以均数±标准差（x±s），组间比较采用t检验。

2.结果

如意金黄散加食醋调成糊状外敷治疗Ⅲ级静脉炎的效果明显优于50%的硫酸镁组，（P<0.05）有统计学意义。见表1。

3.讨论

3.1静脉输液导致的静脉炎，其主要病因是静脉插管或输入刺激性液体致血管壁损伤引起的静脉内血液淤滞。根据INS标准，Ⅲ级静脉炎为局部疼痛，中度红肿或水肿，静脉条索状改变，能触及硬结。

3.2如意金黄散为中药复方制剂，主要成分为大黄、黄柏、天南星、姜黄等，如意金黄散方中大黄苦寒泻热毒，破积滞，行瘀血。黄柏苦寒清热燥湿，泻火解毒。天花粉甘苦酸，润燥排脓消肿。天南星苦辛温有毒，燥湿化痰、消肿散结。姜黄辛苦温，破血行气止痛，散瘀化痰消肿的作用，金黄散现代药理学表明：具有保护血管内皮细胞、减少血管通透性、迅速恢复血管弹性等特点，尚可激活巨噬细胞，从而达到灭菌作用，它除了单纯的收敛作用外，还有较强的抗炎、止痛、减轻水肿的作用。多年来，历代医家对如意金黄散在临床的应用进行了大量的观察并取得了很好的效果，外用如意金黄散的透皮吸收效果很好。用食醋调和外敷不存在配伍禁忌，具有保湿杀菌，延长了药物的作用时间，有利于药物充分吸收，发挥持久疗效，食醋能软化血管，从而利于肿胀及硬结的消退。基于上述作用，说明金黄散可以治疗Ⅲ级静脉炎引起的局部疼痛，红肿或水肿及硬结。

3.3本研究观察发现：用药后24 h缓解患侧肢体肿胀如意金黄散组与硫酸镁组差异不大，（P>0.05），对促进患处红的消退，对疼痛的缓解程度兩组差异性大，如意金黄散组明显优于硫酸镁组（P<0.05），差异有统计学意义，传统治疗静脉炎使用50%硫酸镁湿敷，主要利用其高渗透作用，促进局部组织水肿消退，此方法虽成本低、但使用时纱布更换频繁，湿度不易掌握、见效慢、疗效差，对Ⅲ级静脉炎疗效更不理想。

综上所述，金黄散加食醋治疗效果理想Ⅲ级静脉炎的效果明显、迅速、使用方便、经济、无副作用等优点，值得临床上推广使用。