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成人先天性心脏病的超声心动图诊断分析

2017-05-15高玉兰+刘颖+尹昕

中国实用医药 2017年10期
关键词:超声心动图彩色多普勒超声

高玉兰+刘颖+尹昕

【摘要】目的分析成人先天性心脏病的超声心动图诊断结果, 明确超声心动图诊断优势和不足。方法 200例先天性心脏病患者, 按诊断方式不同分为对照组和观察组, 各100例。对照组单行彩色多普勒超声心动图诊断, 观察组采用数字减影血管造影联合彩色多普勒超声心动图诊断。观察比较两组先天性心脏病确诊率及先天性心脏病各类型病变直径测定结果。结果 对照组确诊95例(95.00%), 观察组确诊98例(98.00%), 比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组室间隔缺损(VSD)25例, 动脉导管未闭(PDA)57例, 肺动脉瓣狭窄(PS)13例;观察组VSD 26例, 动脉导管未闭PDA 59例, PS 13例。观察组VSD及PS病变直径与对照组比较, 差异无统计学意义(P>0.05), PDA病变直径显著低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论 彩色多普勒超声心动图检测无创安全, 作为辅助检测手段应用于成人先天性心脏病诊断臨床, 可强化医师对患者VSD、PDA、PS状态的认识, 为针对性治疗方案的开展提供合理依据, 具有推广意义。

【关键词】成人先天性心脏病;彩色多普勒超声;超声心动图

DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.10.036

成人先天性心脏病为小儿先天性心脏病的承延, 多数患者症状轻微, 未能得到足够重视, 待年岁渐增, 病情发展, 症状加重才为患者及家属所知, 严重降低了患者生活质量[1]。本文旨在于通过分析成人先天性心脏病的超声心动图, 明确其优势, 为其在临床中的推广运用提供参考依据。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年2月~2016年2月于本院接受系统诊疗的200例先天性心脏病患者为研究对象。均经临床医生结合患者病史、症状体征、心电图及核磁共振成像检查确诊。患者临床多表现为运动后有胸闷感、气喘急、心悸心慌感。其中男67例, 女33例;年龄18~43岁, 平均年龄(27.35±6.10)岁。将患者按诊断方式不同分为对照组和观察组, 各100例。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 单行彩色多普勒超声心动图诊断, 具体方法:采用GE Vivid E9彩色多普勒超声诊断仪开展检查, 探头置于患者心脏上方, 探头频率2~5 MHz。观察心脏各房室腔结构、瓣膜形态结构及异常血流重点情况。

1. 2. 2 观察组 采用数字减影血管造影联合彩色多普勒超声心动图诊断。彩色多普勒超声心动图诊断方法同对照组。数字减影血管造影检查方法:术前6 h前禁食, 检查前30 min给予葡萄糖(GS)静脉推注(剂量60 ml, 浓度:50%)及鲁米那肌内注射(剂量:0.1 g)。采用Barracude 多功能X线分析仪, 基于ACG模式以自带测量软件对X线分析仪进行导管校准。嘱患者取半卧位或左侧卧位, 测量患者心脏及大血管病变直径, 室间隔缺损患者缺损直径, 动脉导管未闭患者动脉最狭窄处直径, 肺动脉瓣狭窄患者瓣环直径。

1. 3 观察指标 观察比较两组先天性心脏病确诊率及先天性心脏病各类型病变直径测定结果。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组确诊结果比较 对照组确诊95例(95.00%), 观察组确诊98例(98.00%), 比较差异无统计学意义(χ2=1.3323, P=0.2484>0.05)。

2. 2 两组各先天性心脏病类型病变直径比较 对照组VSD 25例, PDA 57例, PS 13例;观察组VSD 26例, PDA 59例, PS 13例。观察组VSD及PS病变直径与对照组比较, 差异无统计学意义(P>0.05), PDA病变直径显著低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

3 讨论

先天性心脏病为外科常见的一类先天发育障碍病症, 以心悸、胸闷、气促、心慌、头晕及易疲劳等为临床表现, 重症者可因心力衰竭而死亡[2]。该病症形成因素复杂, 目前临床普遍观点认为母体妊娠期间接触不良影响(如辐射、病毒或细菌感染等)、使用某些药物(如细胞毒性药物等)、胎儿受压、母体年龄过大及母体罹患糖尿病等为胎儿并发先天性心脏病的危险因素[3-6]。本文所探讨的成人先天性心脏病为小儿先天性心脏病于同一机体延续而来, 年轻时期症状轻微不显, 易被患者及其家属忽视。既往诊断临床成人先天性心脏病确诊率也反映了这一问题, 约75%的患者为中晚年确诊病情后接受系统化治疗和护理[7]。由此可见, 早期诊断和确诊成人先天性心脏病对于提升该类患者临床症状体征及生活质量具有实践价值[8]。

成人先天性心脏病临床较常见类型包含VSD、PDA、PS、左室流出道梗阻、右室流出道梗阻、房间隔缺损(ASD)及主动脉瓣狭窄(AS)等[9]。数字减影血管造影及彩色多普勒超声均为常用诊断手段。其中, 数字减影血管造影借助电子计算机成像观察血管结构, 较之于常规造影其影像更为清晰和直观, 一些精细的血管结构亦可显示[10-12]。彩色多普勒超声心动图同前者依凭技术有异, 通过持续向人体心血管器官发射高频超声信号, 基于发射波与反射波的频率差得出血管器官血流速度, 无创且安全性高[13-15]。可以清楚显示心脏结构切面状态、各房室大小形态、瓣口和大血管血流等情况[16]。同时, VSD、PDA、PS等先天性心脏病在其影像学图像上均有特异性表现。因此, 两种检查方式多会根据其优势和不足应用于不同病症诊断临床。

本次研究过程中, 以上述两种检查方式对200例患者进行成人先天性心脏病诊断。结果显示:单行彩色多普勒超声心动图检查心脏病确诊率为95.00%, 与联合检查的98.00%比较, 差异无统计学意义(P>0.05)。提示说明两种检查方法均具有较高的确诊率, 但是联合检测依然不能作为金标准。进一步比较两种检查方法的先天性心脏病各类型病变直径测定结果, 表明联合检测PDA病变直径低于彩色多普勒超声心动图单项检测, 差异有统计学意义(P<0.05), VSD及PS病变直径比较差异无统计学意义(P>0.05)。由此可见, 彩色多普勒超声心动图辅助数字减影血管造影检测, 可提高检测结果的准确性。

综上所述, 彩色多普勒超声心动图检测无创安全, 作为辅助检测手段应用于成人先天性心脏病诊断临床, 可强化医师对患者VSD、PDA、PS状态的认识, 为针对性治疗方案的开展提供合理依据, 具有推广意义。

参考文献

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[16] 梁凤伟. 超声心动图在先天性心脏病诊断中的分析. 国际医药卫生导报, 2014, 20(5):685-687.

[收稿日期:2017-02-10]

作者单位:518000 深圳市南山区人民医院超声诊断科

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