谢 丽

（辽宁省盘锦市中心医院住院部药局，辽宁 盘锦 124010）

安宫牛黄丸治疗高血压脑出血的临床效果分析

谢 丽

（辽宁省盘锦市中心医院住院部药局，辽宁 盘锦 124010）

目的 研究安宫牛黄丸在治疗高血压脑出血中的效果。方法 将我院收治的95例高血压脑出血患者随机分成观察组（n=46）和对照组（n=49），给予对照组患者常规西医治疗，观察组患者在对照组的基础上给予安宫牛黄丸治疗，对比分析两组患者的总有效率和神经功能损伤情况。结果 观察组总有效率86.96%明显高于对照组的71.43%，P＜0.05；在神经功能损伤上，治疗后，观察组患者的NIHSS评分明显低于对照组，P＜0.05。结论 在高血压脑出血临床治疗中，将常规西医治疗与安宫牛黄丸联合使用有助于提高临床治疗效果，减轻对神经功能的损伤。

安宫牛黄丸；高血压脑出血；NIHSS

高血压脑出血[1]是因血管破裂出血导致的局部脑组织损伤疾病，往往伴有脑水肿，严重的则可能出现脑疝，对患者的神经功能造成巨大损伤。祖国医学将其纳入中风范畴，安宫牛黄丸在治疗高血压脑出血上具有悠久的历史。我院特对安宫牛黄丸治疗高血压脑出血的临床效果进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料：选取我院2014年4月至2015年9月收治的95例高血压脑出血患者为研究对象，随机分成观察组和对照组。本次研究经我院伦理学会许可，全部患者均签署知情同意书。对照组患者49例，男28例，女21例，年龄在42～69岁，平均（48.6±10.4）岁；观察组患者46例，男26例，女20例，年龄在44～70岁，平均（49.2±10.5）岁。两组患者的基线资料对比差异不明显，P＞0.05。

1.2 治疗方法：两组患者均给予常规西医治疗，根据患者的临床症状给予降颅压、降血压、补液支持等常规对症治疗，每日给患者静脉注射脑复康注射液8 g；连续治疗2周；观察组患者另增安宫牛黄丸治疗，每日口服1丸，连续服用2周。

1.3 评价标准：参照《中药新药临床研究指导原则》和《中风病中医诊断标准》中的相关规定，从患者的意识、四肢运动、感觉、语言等方面进行神经功能缺损（NIHSS）评分。疗效判定标准为：治愈：NIHSS评分减少在91%～100%内，且病残程度为0级；有效：NIHSS评分减少在46%～90%，且病残程度在1～3级；无效：不符合上述标准者。

1.4 统计学方法：运用SPSS18.0软件进行本次临床研究数据资料的统计学处理，其中计数资料对比采用卡方检验，计量资料对比采用t检验，P＜0.05作为有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床疗效对比：观察组治愈23例，有效17例，无效6例，总有效率为86.96%；对照组显效20例，有效15例，无效14例，总有效率为71.43%；经统计学处理，χ2=9.834，P＜0.05。

2.2 两组患者的NIHSS评分对比：治疗前，两组患者的NIHSS评分差异不大，P＞0.05；治疗后，观察组患者的NIHSS评分明显低于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者NIHSS评分对比（）

表1 两组患者NIHSS评分对比（）

注：与对照组比，*P＜0.05

组别例数治疗前治疗后观察组4620.9±11.55.8±4.4*对照组4921.1±11.29.9±5.7

3 讨 论

高血压患者因脑动脉硬化、脑血管壁强度降低，在情绪激动、疲劳等情况下都可能导致血压骤升，引起脑内小血管破裂出血，即高血压脑出血，其对中老年患者的生命健康造成重大影响，病死率和致残率极高，大多数患者预后不良[2]。在临床治疗中，降颅压是最基础的常规治疗，患者的颅内血肿和水肿导致颅内压升高，严重情况下可能导致脑疝，脑疝则是导致患者死亡的主要因素[3]。常用的降颅压药物有甘露醇、利尿剂、人血红蛋白等，甘露醇是首选药物，其脱水效果快且持久，能迅速清除自由基，抑制神经细胞膜的氧化，有效延缓神经元不可逆损害的发展，但是对于心肌梗死、心力衰竭、肾功能不全的患者应谨慎使用甘露醇，以免导致患者的继续出血。降血压则应做到缓慢有序，医学界普遍认为应将血压降低范围控制在10%～15%，不得超过20%，以免导致神经功能损伤程度的加重。有文献报道：对于急性高血压脑出血患者，在发病24 h内给予尼卡地平静脉注射能将患者的血压维持在160/90 mm Hg，有效控制血压的基础上减少神经功能损伤，预防血肿的扩大。临床上常用的降血压药物有尼卡地平、拉贝洛尔静脉制剂、卡托普利等，另外，利尿剂也有一定的降血压效果，但是其见效较慢。

中医学认为高血压脑出血的病因是脏腑功能失调、阴阳失衡、气血紊乱、上犯于脑，络破血溢于脑脉之外，严重的会导致闭塞清窍，病灶在于脑部，但是与心肝肾脾脏器联系密切。有临床研究表明：安宫牛黄丸能有效抑制脑出血后AQP-4、MMP-9蛋白的表达，降低血小板黏附率，增加脑血流量，有效缩小脑出血的范围，缓解脑水肿症状，起到保护局部缺血神经细胞的作用，促进损伤的神经细胞尽快恢复正常。安宫牛黄丸[4]出自《温病条辨》（吴瑭著）中，具有清热解毒、豁痰开窍的功效，能显著增强患者的免疫力，保护脑组织，而且其能为脑组织搭建一个保护屏障，降低毛细血管的通透性，提高脑组织对细菌等的耐受能力。安宫牛黄丸是由牛黄、郁金、犀角、黄连、生栀子、珍珠、朱砂、明雄黄、冰片、黄芩等药物制成的。牛黄、犀角、珍珠具有清热解毒、凉血镇惊之功效；冰片具有活血消肿功效，且具有显著的抗炎抗惊厥功效，有助于增加血浆皮质酮含量，促进高热昏迷患者尽快苏醒；黄芩能清热泻火，生栀子、朱砂具有利尿解毒、镇惊之功效；明雄黄、郁金具有杀菌、解郁、凉血、化瘀之功效；黄连具有利尿、解热、镇惊、抗炎抑菌之功效[5-10]。另现代医学证明：朱砂能抑制机体中枢神经系统的兴奋，具有较好的镇静、催眠作用，能杀灭皮肤细菌以及寄生虫；明雄黄中含有三硫化二砷，能影响到细胞的代谢，从而抑制迅速生长的肿瘤细胞；冰片中含有右旋龙脑，能有效抑制金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等细菌；珍珠则含有多种氨基酸以及碳酸钙，其与牛黄合用能起到良好的抗菌作用；黄连中含有多种生物碱，对于湿热、呕吐、高热有显著疗效。诸药合用制成安宫牛黄丸，具有显著利尿强心、抗炎抑菌、抗癌、抑制细胞代谢的作用。在临床上，安宫牛黄丸被广泛应用于病毒性脑炎、脑中风、脑出血、高热、昏迷等疾病中。本次研究将其应用于高血压脑出血临床治疗中，结果显示，观察组患者的总有效率显著高于对照组，且其NIHSS评分低于对照组，P＜0.05。

综上所述，在高血压脑出血临床治疗中，安宫牛黄丸与常规降颅压、降血压、补液支持等常规治疗联合应用，能显著提高疗效，减轻神经损伤程度，促进患者早日恢复健康，具有重要临床价值。

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1671-8194（2017）07-0181-02