张 冬，张 涛，伍玉南， 孙克伟

(1 湖南中医药大学研究生院， 长沙 410208； 2 湖南中医药大学第一附属医院 肝病研究所， 长沙 410007)

论著/其他

基于文献分析我国药物性肝损伤诊断标准的使用情况

张 冬1，张 涛2，伍玉南2， 孙克伟2

(1 湖南中医药大学研究生院， 长沙 410208； 2 湖南中医药大学第一附属医院 肝病研究所， 长沙 410007)

目的 分析我国药物性肝损伤诊断标准的使用情况。方法 用中国期刊全文专题数据库、维普中文科技期刊数据库、万方数据进行检索，检索年限为1990-2015年，并记录文献中的诊断标准，分析目前中国药物性肝损伤诊断标准的使用现状。结果 纳入文献609篇，其中包括病例系列410篇，病例报告199篇。我国使用的诊断标准达15种，仅13.4%的文献采用的是国际推荐的因果关系评估法。46%的文献报道的病例仅根据用药史结合临床症状、排除常见肝损伤病因做出诊断。结论 我国药物性肝损伤诊断标准多，诊断的主观性强，诊断缺乏严谨性。

药物性肝损伤； 诊断； 参考标准

药物性肝损伤(DILI)是指由各类处方和非处方的化学药物、生物制剂、传统中药、天然药、保健品、膳食补充剂及其代谢产物乃至辅料等所诱发的肝损伤[1]。DILI的发病率仅次于病毒性肝炎、脂肪性肝病，约11%的肝衰竭是由DILI导致[2]。近10年DILI的病例报道呈增长趋势，但是DILI的诊断却无明显进展，由于DILI临床表现的不典型性、用药后出现症状时间的差异性、用药关系的隐蔽性及缺乏特异的生物标志物[3-4]，其临床诊断仍然是难点。DILI的诊断没有金标准，目前国际上通用的诊断标准有1978年日本“肝和药物”提出的标准、Danan标准[5]、Rucam评分表[6]、Maria评分表[7]、日本的DDW标准[8]等。……