颜俏燕+刘铁军

【关键词】X线钡剂造影；多层螺旋CT钡剂造影；磁共振成像造影；胶囊内镜

中图分类号：R443.8文献标识码：ADOI：10.3969/j.issn.10031383.2017.02.033

小肠是人体中最长的消化管道，远离口腔及肛门，相互重叠且蠕动，为小肠疾病的检查及诊断带来一定的困难。另外小肠疾病在临床上不少见，主要包括炎症性肠病，肿瘤性病变以及血管性病变等，很多小肠疾病不仅侵及肠壁向腔内生长，还可穿透肠壁向腔外浸润。虽然，随着内镜及影像技术的飞速发展，小肠检查的方法也很多，包括传统的X线钡剂小肠造影、CT小肠造影、MRI小肠造影、胶囊内镜及双气囊小肠镜检查，但各有优缺点，综合运用各种检查方法有望提高小肠疾病的诊断及显示能力，为此笔者就这几种检查方法作一综述，旨在为临床及影像医师提供参考，提高小肠疾病的诊断能力。

1传统的X线钡剂小肠造影

小肠钡剂造影在很长的一段时间内曾被公认为小肠疾病的首选检查方法。根据造影剂的引入方法，主要包括：口服法小肠钡剂造影及插管法小肠气钡双对比造影检查。其优势在于：（1）空间分辨率高，在炎性肠病中，能较断层影像技术发现更多的表浅黏膜病变细节，评价克罗恩病早期溃疡病变优于CT和MRI[2]，对克罗恩病的节段性改变、肠腔狭窄、肠壁溃疡及卵石征诊断的敏感性和特异性较高[2～3]。（2）可以为诊断功能性小肠疾病提供信息。劣势在于无法观察肠壁及肠腔外情况，在克罗恩病的诊断方面无法显示肠管外炎性肿块及脓肿，对肠瘘显示率不高[4]，在小肠肿瘤诊断方面，难以判断肠周侵犯情况及肠周淋巴结增大情况。……