李浩航+汪建初+罗宗将

【关键词】胆总管结石；微创；腹腔镜；内镜

中图分类号：R657.42文献标识码：ADOI：10.3969/j.issn.10031383.2017.02.031

胆道结石病是肝胆外科常见疾病之一。在欧美地区成人的发病率为10%～15%。我国胆石症的类型和发病率随着人民生活方式的转变也呈现出了较大的变化。国内胆囊结石的发病率在10%左右，其中3%～33%的胆囊结石患者伴有胆总管结石[1]。当前胆总管结石的处理方法主要以手术为主，传统的手术方法为胆总管切开探查取石术+T管引流术，此术式因其确切的治疗效果，目前仍在临床上普遍应用。术后放置T管引流，不仅能够预防胆漏、胆总管狭窄等术后并发症，而且术后2周可以通过T管造影观察是否有结石残余或有无胆总管梗阻，术后6周纤维窦道形成后可行胆道镜检查和取出残余结石。但此术式对患者的创伤较大，且术后患者恢复较慢、住院时间较长，切口感染等术后并发症的发生率较高[2]。随着近几年微创外科技术的不断发展，医疗微创设备的不断优化，胆总管结石的治疗也逐渐趋于微创化。与传统手术方式相比，微创手术治疗胆总管结石不仅创伤较小，而且具有术中出血量少、术后恢复快、住院时间短等优点。目前对于胆总管结石的治疗虽有大量文献进行比较分析，但尚无统一的选择标准。现就近年来胆总管结石各种微创治疗方式的临床应用现状及研究进展作一综述。

1胆总管结石微创治疗的发展

胆石症是肝胆外科常见疾病之一，可分为胆囊结石、肝外胆管结石和肝内胆管结石。……