张炜　沈利杨　高岑　俞世成　王尔平

[摘要]目的：探讨反复泌尿系感染患者病原菌分布及对性功能的影响。方法：选取2014年1月至2014年12月我院收治的反复泌尿系感染患者100例，分析患者的原菌检出状况，同时对比患者初感染以及反复感染3个月后的性功能情况。结果：在反复泌尿系感染患者病原菌分布方面，革兰阴性菌数量多于真菌以及革兰阳性菌，同时患者初感染以及反复感染3个月后的性功能情况差异无统计学意义（P>0.05）。结论：反复泌尿系感染对患者的性功能无显著影响，病原菌主要革兰阴性菌，临床上应当做好细菌监测从而为合理用药提供可靠依据。

[关键词]反复泌尿系感染；病原菌分布；性功能；革兰阴性菌；革兰阳性菌

泌尿系统感染可以说是临床上仅次于呼吸系统感染的常见感染，女性的发病率要高于男性。合并有泌尿道疾病例如膀胱炎以及前列腺增生的患者，反复泌尿系感染的发病率会显著上升。近年来随着激素、抗菌药物以及免疫抑制剂应用的日益广泛，泌尿系感染的发生率显著升高。反复泌尿系感染会给患者带来严重的生理压力以及心理影响，从而影响到他们的生活质量，其中性功能同泌尿系统的关系较为密切，因此研究该病对患者性功能产生的影响有重要意义。本文中我们即就反复泌尿系感染患者病原菌分布情况进行分析研究，并探讨其对性功能的影响。现将研究结果分析报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

随机选取2014年1月至2014年12月我院收治的反复泌尿系感染患者100例，患者自初次感染就一直于我院就诊，排除恶性肿瘤患者以及精神病患者。男41例，女59例，患者年龄22-48岁，平均年龄（31.2±1.1）岁，上尿路感染患者26例，下尿路感染患者74例。所有患者均知情同意并签署同意书。

1.2方法

1.2.1检测方法 取患者的中断尿为检测标本，使用全自动分析仪（日本希森美康，UF-1000i）检测病原菌。检测由检验科经验丰富的检验人员进行，之后分类统计检出的各类病原菌计，同时计算各种病原菌检出率。对比患者初次感染时以及反复感染后3个月的性功能状态。

1.2.2培养方法 送检标本<1h接种到琼脂平板上，经过35℃培养48h，显微镜观察菌落的生长状况，其中定量培养的标准如下：革兰阳性球菌数量>10CFU/mL，革兰阴性杆菌数量>10CFU/mL，就可认定属于泌尿系感染的病原菌。

1.3评价标准

患者性功能状况的评分使用国际性功能评估表加以评估，量表当中共有20个问题，分别属于性欲、性唤起、性生活频率、性行为症状以及性满意度，各个指标评估的分值同性功能状态成正比关系。

1.4统计学方法

将所检测的数据用统计学专业软件数据包SPSS18.0进行分析，计量资料数据用（x±s）表示，以P<0.05作为差异具有统计学意义。

2.结果

反复泌尿系感染患者一共检出病原菌91株，革兰阴性菌数量多于真菌以及革兰阳性菌，各类菌株当中大肠埃希菌的检出率最高。见表1。

在反复泌尿系感染患者病原菌对性功能的影响方面，患者初感染以及反复感染3个月后的性功能情况差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

3.讨论

泌尿系统感染是临床上比较常见的一种感染性疾病，并且近年来发病率逐年升高。正常条件下人体肠道内部的正常菌群维持生态平衡的状态，当特定因素导致人体的免疫力显著下降的时候，就会进入到泌尿道不断繁殖从而发展形成条件性致病菌，并最终诱发宿主出现泌尿系统感染。反复泌尿系感染患者当中，女性要显著多于男性，这是因为同男性比较而言，女性特有的生理解剖结构导致容易发生肛门排出物污染问题，所以尿道感染的发生率更高；统计显示>50%的女性出现过泌尿系统感染，其中20%左右会发展成为反复尿路感染。相关研究显示，泌尿系感染的病原菌当中，主要為革兰阴性菌，其中大部分属于肠道正常菌群导致的内源性肠道菌。泌尿系统感染会给患者的日常工作以及生活带来严重的不良影响。除此之外，部分患者属于复杂性的泌尿系统感染，致病菌的种类比较多，包括真菌、杆菌以及球菌等多种不同病原菌，并且近年来由于抗生素的滥用问题导致致病菌的耐药性日益严重，统计表明不同病原菌在耐药性方面有明显的区别。因此针对不同的患者，制定相应的治疗方案，选择使用有效敏感的抗生素治疗，对于反复泌尿系感染的治疗有重要意义。因为研究该病致病菌的种类分布有重要的临床价值。

本研究的结果表明，反复泌尿系感染患者在病原菌分布方面呈现出一定特点，主要病原菌为革兰阴性菌，其次是革兰阳性菌，真菌检出较为少见。除此之外，检出的病原菌当中大肠埃希菌的数量最多，表明该病菌是诱发该病的重要病原菌，需要对其进行耐药性的研究从而实现针对性用药。泌尿系统感染的病原菌药敏谱处于不断的变化当中，需要医务人员做好病原菌培养以及药敏试验工作。在病原菌检测方面，应当加强尿标本留取技巧的培训，从而提高阳性检出率，并加强临床医师同检验科工作人员之间的沟通交流，尤其是近年来该病临床上多重耐药菌株的检出率日益上升，甚至发现泛耐药菌株，这更需要临床医师更新观念，根据不断变化的药敏谱来指导抗生素的合理使用。除此之外，由于该病的泛耐药菌株不断增加，需要医院强对于多重耐药菌以及泛耐药菌泌尿系感染的控制与预防，加强多重耐药菌株以及泛耐药菌株监测，从而实现早发现以及早消毒，切断病原菌的感染途径。临床上一旦发现多重耐药菌以及泛耐药菌诱发的反复泌尿系感染，需要及时采取治疗措施。

部分研究人员认为反复泌尿系感染一方面会对患者的泌尿系统带来严重的不良影响，另一方面也会对患者性功能情况带来直接不利影响。同时也有研究人员认为虽然反复泌尿系感染会给患者的日常工作以及生活带来明显的不利影响，不过对患者性功能的影响较为轻微，可以忽略不计。本研究当中在研究反复泌尿系感染患者病原菌分布的基础上，进一步分析反复泌尿系感染对患者性功能产生的影响，从而进一步了解该病的临床危害。本研究的结果显示，患者初感染以及反复感染3个月后的性功能情况对比方面，性欲、性唤起、性生活频率、性行为症状以及性满意度等指标均未出现显著变化，差异无统计学意义（P>0.05）。不过部分男性患者在性满意度的评分方面出现波动，表明该病可能会给患者性满意度带来一定程度的不良影响，推测原因为反复的泌尿系感染使得患者的心理出现变化。不过该病对患者其他性功能指标的评分均无显著影响，表明该病对患者性功能的影响轻微。

综上所述，反复泌尿系统感染对患者的性功能无显著影响，病原菌主要革兰阴性菌，临床上应当做好细菌监测从而为合理用药提供可靠依据。