刘琳+黄金金

摘 要： 通过在实训课程中学习测量实际骨盆以及现代化数字化虚拟相结合，同时注重人文素养，不断巩固和提高医学生分析问题和实际动手操作能力，在教学中取得了较好的效果，这种综合性教学方法是培养优秀医学生的重要方法，是医学生走向临床的必经之路。

关键词：妇产科学 综合性实训课程

中图分类号：G712 文献标识码：A 文章编号：1003-9082（2017）01-0270-01

妇产科学相对于其他学科来说，是一门十分重视实践的学科，是各类医学专业学生必须学习和掌握的重要科目之一。妇产科教学也一直受到医学院校领导的重视，包括课堂授课以及综合性实训课程的开展。课堂学习是学生学习和掌握妇产科学的基础，高质量的实训课程是学好妇产科学的重要保障，而设置综合性的实训项目有利于学生掌握并熟练运用妇产各项实际操作技能。综合性实训课程的设置是提高教学质量的重中之重。

一、转变教学思想观念

近年来，随着国内外医学教育学者的倡导，以学生为主体，以教师为引导，注重培养学生发现问题解决问题的观念逐渐被大多数学校所认同，并得到校领导的重视。以往实训课程的开展主要以学生预习、教师讲授、学生练习和课后复习为主，随着学生为主体观念的深入，实训课程的开展转变为学生预习、提出问题、小组共同探讨、和教师共同探讨的模式。激发学生的求知欲，化被动为主动，主动参与学习，主动消化知识，主动发散思维，同时活跃课堂气氛。

二、理论联系实际 增强学生动手能力

妇产科学重视实践操作在临床诊疗中处处可见。如骨盆的测量在妇产科，尤其是产科中的分娩中占有很重要的位置，妇产科学课本上有详细而具体的介绍基础知识，但仅有部分图片穿插，不够直接形象，学生不能很好的理解和具体操作，为了能更形象生动的展现，同时能更好的激发广大同学学习的积极性，实训课时采用分小组，待老师讲解骨盆应用解剖学知识点后，学生自己动手测量坐骨结节间径，出口后矢状径，对角径等骨盆测量。将课本上讲述的平面知识点立体化，形象化，具体化，这对于即将进入临床的同学至关重要，理论密切联系实践不仅加深同学们对于知识点的理解，更能加强学生的动手操作能力，而且还可以调动学生学习的热情，提高教学质量。

三、临床手术等直观教学

学习的目的在于运用，同样妇产科学的学习也在于运用，其中有很大一部分妇产科疾患的治疗方法是进行手术。既然手术是医学生日后的工作日常之一，何不让学生提前接触？实训课时尽可能的播放或让学生真正进入手术室观察学习。如子宫脱3度垂切行子宫切除术，需将子宫动脉，骶子宫韧带，子宫悬韧带等游离出来；输卵管妊娠手术时需辨认输卵管位置，形态，及周围有无异常。同学们通过学习了解到静脉并不是如课本上一样呈蓝色，神经也没有解剖图谱上那样粗而明显，动脉血管也不全和课本上一样规规矩矩的一条条，手术时整个事业红色一片。通过直观学习让同学们认识到，学习课本知识还只是开始，而且是远远不够的，要努力要脚踏实地，一步一个脚印。

四、开展多媒体与数字化相结合的实训项目

当今时代迅速发展，高科技的迅猛发展为当今时代人们的生活带来诸多便利。随着教育教学的发展，现代化科技教学以其直观、简洁、便利已被越来越广泛的运用，在妇产科学教学中当然也不例外，在课堂上利用多媒体可将课本上复杂繁琐的知识点进行简單系统的归纳总结后展示，对于学生更好地学习提供重要支撑。实训课实则也需要多媒体，而不仅仅只是学习骨盆解剖学知识，将多媒体与数字化技术相结合，可使学生更加直观，形象了解妇产科学知识点，如第一产程特点及注意事项，第二产程胎儿如何娩出，胎方位胎产式的演示等，通过开展多媒体与数字化相结合的实训项目，改善了以往教师单纯讲解，学生死记硬背不理解的局面，帮助学生集中注意力，增加学生学习热情，同时也达到提高教学质量的目的。

五、引进临床典型病例

临床学习科目众多，想要学生牢记知识点又避免死记硬背，最好的办法就是活学活用，学用结合。即每学习完一种疾患，在实训课时播放典型病例，让学生分组讨论学习如何准确把握该疾病，有哪些典型的临床表现及特点，与之前学习过的哪些疾患有相似以及有哪些不同点，通过小组讨论总结，各自发表观点，最后由实训带教老师总结，学生记录笔记，带教老师给予各个小组评分，作为组成量化考核分项之一。该方法极大的调动了学生自助学习的积极性，通过自己参与观察、讨论、分析得出结果，提高学生自主学习、自主分析问题和解决问题的能力。

六、培养学生的人文素养

被誉为“万婴之母”的林巧稚曾说过“我随时随地都是值班医生，无论是什么时候，无论在什么地方，救治危重的孕妇，都是我的职责”可见医学并不仅仅是治病救人，更是一份责任，需要将病人安危放在首位，始终将人文关怀贯穿诊治全程。可见不但要在课堂上强调学生培养自身的人文素质，在实训课上，带教老师更需反复强调人文素养的重要性，实训课程是为将来步入临床检查和诊疗奠定基础，要求学生在实训过程中时刻注意加强人文关怀，如检查时动作尽量轻柔，严禁粗暴；治疗前尽量将病情详细讲解和病患好好沟通，严禁三言两语敷衍了事。总而言之，医学不仅仅是救死扶伤，更需要我们的责任心和关怀心，不断增强自身人文素养的建设。当学生真正步入医学的殿堂，总会让医学生誓词：健康所系，性命相托。我志愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪守医德。我决心竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，救死扶伤……可见培养学生责任心关怀心的重要性。针对人文素养的培养，将参加实训小组每组分别出情景剧，激发了学生的学习热情，提高了合作沟通和解决问题的能力，提高学生的学习主动性。

七、实验教学的期末测评设置为综合性考评

实训课程的期末考评由原有的单纯性操作某项技能转变为综合性考评，即由操作规范、人文关怀、安全意识、分析解决问题和模拟紧急处理病患五部分组成，将综合实训考评分数计入期末成绩。不再单单以一项操作技能的熟练演示为唯一标准，加深了学生对于知识点的理解及运用。

通过开展综合性实训课程，学生的学习积极性提高较为明显，理论联系实际及动手操作能力明显提高，为日后步入临床工作奠定坚实的基础。同时综合性实训课程的开展极大的提高教学质量，优化了临床教学的学习环境，值得进一步探索和推广。