王敏

摘要：来访者是一名女高三学生，临近高考之际，因与姐姐做比较而出现了情绪不佳、睡眠质量差、食欲下降等问题，内心痛苦前来咨询，被诊断为一般心理问题。主要采用了合理情绪疗法，帮助求助者改变错误认知，正确面对“比较”的事情。经过6次咨询，来访者的不良情绪好转，能正确面对“比较”的事情，咨询效果良好。

关键词：走出；比较；阴影

一、辅导背景

1.笔者了解到的情况

欢欢（化名），女，18岁，高三学生。2017年3月下旬，自己来到咨询室求助。

主诉

最近一个月来，心情不好，考试有点焦虑，食欲下降，睡眠差。

个人成长史

欢欢，和姐姐是双胞胎，足月顺产，出生发育正常。母亲对她一向期望很高，管教十分严格。上学后学习成绩良好，性格开朗乐观，乐于帮助同学。幼儿园到初中都是和姐姐在同一所学校上学，到了高中，姐姐考到了区里重点中学，她因差几分，来到了区里一所普通中学。高一高二期间，侯某在班级中与同学相处融洽，学习成绩也不错。在进入高三后，也信心满满地在做高考准备。

各种检查了解的情况

笔者观察：衣着整齐，初次来访时显得紧张。急于解决问题的心态明确。谈话过程中情绪不激烈，但在说到不如姐姐时有些小失落。

根据求助者的情况征得求助者的同意后，选择实施焦虑量表（SAS）和抑郁量表（SDS），结果如下：1）焦虑自评量表（SAS）测评结果：标准分50分，该来访者为轻度焦虑；2）抑郁自评量表（SDS）测验结果：标准分40分，该来访者者在正常范围内。

班主任反映：该生性格开朗，懂事、上进、学习成绩良好，老师很喜欢她，和同学关系相处良好。

2.个人陈述

我从小一直学习还不错，很受老师的喜欢，和同学相处的也很融洽。从小和姐姐的关系一直都很好，一起做游戏，一起上兴趣班，一起读书，穿一样的衣服和鞋子，梳一样的发型。到了高中，姐姐上了区一中，我上了一个普通高中，虽然我们不在同一个学校了，但是我们还经常在一起画画，一起背英文單词，姐姐还给我讲数学题，我们的关系还像以前一样。

一个月前，我和姐姐在家中做作业，有一道数学题我不会，姐姐在给我讲数学题时，讲了三遍，我还是不太懂，姐姐说了一句“哎呀，怎么还不会啊，都讲三遍了”。这时，妈妈听见，过来说了一句，“某某，你这次月考没姐姐考得好，得下点功夫，看哪里不会让你姐姐给你补补”。我听了后，心情很不好，觉得自己不如姐姐学习好，自己什么都不行。在近一个月中，有时上课时不由自主地想到妈妈的话，想到不如姐姐，以致出现了走神，影响到了听课质量，有时在小测的时候会感到紧张。想到不如姐姐，心情就不好，近期食欲有所下降，晚上有时躺下后睡不着，要好久才能入睡。这样下去肯定会影响到学习，影响到高考，我希望通过帮助走出目前的困境。

二、分析评估与诊断

该来访者诊断：一般心理问题

来访者者心理问题是由明显的现实原因引起的，对照症状学标准，该来访者表现出心情不佳、些许的焦虑、食欲下降、睡眠障碍等症状。从严重程度标准看，该求助者的反应不甚强烈，反应也只针对于学习成绩不如姐姐的事情，无回避和泛化，没有对社会功能造成严重影响。从病程标准看，病程为一个月。据此诊断为一般心理问题。

三、原因分析

1.生物学原因

女性，18岁，正处于青春期。

2.社会原因

1）双胞胎姐姐学习成绩比自己好，母亲对其期望也很高，拿姐姐和自己比较。

2）高考临近。

3.心理原因：

1）侯某自我要求较高，追求完美的性格。

2）认知错误，求助者认为作为双胞胎，应该和双胞胎姐姐保持一致，学习也是，认为没姐姐学习好，自己就一无是处。

四、辅导过程

（一）咨询目标确定

1.具体目标与近期目标

帮助来访者正确面对比较的事情，改善来访者的错误认知，缓解不良情绪，改善睡眠与饮食。

2.最终目标与长期目标

促进来访者心理健康发展，构建合理的认知模式，提高有效处理各种挫折的能力，同时不再苛求自己，增强其自信心和社会适应的能力。

（二）主要咨询方法与适用原理

合理情绪疗法（RET）

合理情绪疗法是认知疗法中的一种，它是由美国著名心理学家埃利斯提出的。ABC理论是合理情绪疗法的核心理论。在ABC理论模型中，A代表诱发事件，B代表个体信念；C代表个体的行为结果。在这个理论中B信念、看法、解释是引起人的情绪及行为反应的起因。因此个体通过改变自己的错误观念可以消除相应的情绪困扰。埃利斯将错误观念归结为三类：绝对化的要求、过分概括化和糟糕至极。

本案例中，来访者的信念就显示出绝对化的要求和过分概括化，认为自己不如姐姐学得好，而自己应该和姐姐一样学习好，否则就觉得自己没有价值。根据ABC理论，求助者的具体情况为：

诱发事件A：和姐姐比较

信念B：必须和姐姐考得一样好，否则自己学习就不如姐姐，自己就什么都不行

行为结果C：害怕和姐姐比，心情不好

（三）主要咨询过程

1.心理诊断阶段

第1、2次：诊断评估、建立咨询关系（2017.3.22和29）

工作重点：了解基本情况，建立良好的咨询关系，收集相关信息，进行心理诊断、心理测验，对来访者的心理问题形成初步印象，确定主要问题。调动来访者的求助积极性，明确双方的责任、权利和义务，并确定咨询目标。

2.心理咨询阶段

第3次：领悟阶段 （2017.4.05）

工作重点：通过会谈解说合理情绪疗法的ABC理论，帮助来访者领悟到自己的情绪和行为的根本原因不在于事件，而在于自己的认识和信念与现实不协调，找出不合理的信念，如“自己就应该和姐姐一样，学习也是，否则就是自己一无是处”。使来访者领悟到自己的问题及其与自身不合理信念的关系。

第4次：修通阶段 （2017.4.12）

工作重点：帮助来访者进一步了解自己的不合理信念，修正原有不合理信念，帮助来访者建立合理信念，减轻情绪困扰。布置家庭作业，让求助者填写合理自我分析报告（RSA）表，进一步巩固新建立的合理信念。

下面是对话节选：咨---咨询师， 求---求助者

咨：现在我们具体谈谈你对“和姐姐比较”这件事的看法和认识吧！

求：我和姐姐是双胞胎，以前都穿一样的衣服，留一样的发型，但姐姐学习比我好，考上了一中，而我学的不好，来到了这里。我学习不如姐姐，感觉自己什么都不行。

咨：你刚才说你和姐姐是双胞胎，以前穿一样的衣服，留一样的发型，但是学习不如姐姐好，你的意思是说你要和姐姐学习也保持一致，是吗？

求：是的。

咨：按你所说，双胞胎的两人应该在各方面都保持一致----衣服穿一样的，发型留一样的，学习成绩也要一样。

求：是的。

咨：那么，按你所说，世界上所有的双胞胎都是完全一致的，他们的身体发育速度都一样，性格、兴趣爱好、工作都一样，是吗？

求：（沉默）也不是，也有发型不一样的，也有一个内向的一个外向的，也有兴趣不相同的，也有工作不一样的，他们也没有完全保持一致。

咨：那你前面所说的，双胞胎的两人应该各方面都保持一致----衣服穿一样的，发型留一样的，学习成绩也要一样，现在又承认双胞胎也不是所有方面都是一样的，你的话前后是存在矛盾的，你能解释一下吗？

求：嗯（沉默），我好像明白了，双胞胎不一定要完全保持一致的，而且世界上也没有完全相同的两个人。可我学习就是不如姐姐好，这是事实呀。

咨：按你所说，你的学习不如姐姐好，那么，你以前肯定是每次考试都没姐姐考得好，今后的考试包括高考都会不如姐姐了。

求：嗯（沉默），好像也不是，小学、初中的时候有好几次我都比姐姐考得好（很开心），至于今后的考试，特别是高考，也不一定吧，虽然自己上的普高，但普通高中的学生也有考得不錯的，自己也不一定比姐姐考得差。

咨：你前面说自己学习不如姐姐，后来又说小学初中的时候成绩也有比姐姐好的时候，高考自己也不一定比姐姐差，前后似乎是矛盾的，对此你如何解释呢？

求：哦，我好像明白了，我不能因为这次月考没姐姐考得好就说自己学习不如姐姐好，也不能说没考上一中，就说自己不如姐姐学习好，我好像有点以偏概全了。

咨：对，正是由于你的过分概括化的想法使你心情不好的。刚才你还说，你什么都不行，是吗？

求：是的。

咨：按你所说，既然你什么都不行，因此你肯定画画不好，和同学的关系也不好，老师也不喜欢你了。

求：不对，我从小就喜欢画画，我画画挺好的，还得过奖呢，和同学的关系也好，有好多朋友，老师也喜欢我。

咨：你前面讲你什么都不行，后来又说自己画画好，有好多朋友，老师也喜欢你，这是你画画能力强和良好人际交往能力的体现，前后的说法似乎是矛盾的，对此你如何解释呢？

求：啊！（思考）看来不能说我什么都不行，我还是有很多自己的长处的。

咨：你的悟性很高，事实就是这样。一个是你对自己过分概括化了，还有就是对自己有绝对化的要求。世界上没有完全一样的人，每个人都是独特的，都有自己的优势和不足，都是独一无二的；另外，你过分概括，夸大了自己的问题，形成了消极暗示，给自己带来情绪困扰，消除或改变过分的概括化和对自己的绝对化要求，你就可以摆脱那些负性情绪。

求：嗯，听了您的分析，我心里舒服多了，其实经过这几次咨询，我也在不断反思自己，逐渐明白些自己的问题了，谢谢您！

第5次咨询：再教育阶段 （2017.4.19）

工作重点：巩固之前取得的效果，使求助者摆脱原有的不合理信念，学会理性的思维方式。同时对来访者进行放松训练—腹式呼吸法，提高其应付焦虑性情绪的能力。

3.结束与巩固阶段

第6次：结束咨询关系、巩固咨询效果 （2017.4.26）

工作重点：帮助求助者巩固咨询所获成果，适应结束咨询后的情况，并学会把在咨询中学到的有关知识和分析问题、解决问题的方法，迁移到现实生活中，继续努力提高自己的心理健康水平。

五、咨询效果评估

1.求助者的评估

能够正确面对“比较”，不良情绪缓解了，入睡时间缩短了，食欲也好了。

2.治疗后心理测验的结果

SAS：标准分35，属于正常范围，说明来访者者的焦虑情绪已缓解。

SDS：标准分28，属于正常范围。

3.周围人的评估

班主任反映侯某最近心情变好了，上课不走神了，对学习也充满了信心。

父母反映其睡眠好了，食欲也好了，心情也好了。

4.咨询师的评估

经过回访发现咨询已基本达到预期目标，消除了欢欢的不合理信念，不良情绪已缓解，睡眠、饮食情况好转，促进了其心理健康发展，咨询过程较完整、有条理。

六、讨论与反思

在咨询过程中，笔者力求获得更确切的个体信息，引导来访者自己去探讨问题的根源和解决的办法，给她充分思考的时间和空间，让她敢于把自己的问题说出来，此外，要相信她有自我修正的能力。另外，进入青春期的孩子内心很敏感，旁人特别是重要他人的一句无心的话会引起他们高度注意，或许在成人看来很无关紧要的一句话在他们却是致命的打击。作为一名教育工作者我们需要帮助学生在不断的小成功积累中调整心态、树立信心，在这个过程首要的是让学生体验到：每个人都是世界上独一无二的。同时，我们要从积极心理学的角度去看，发现孩子上的优势，比如欢欢的优势就是内心比较和谐，追求向上，为人友善，我们要肯定她的优势，不断启发她把优势和未来进行对接。

参考文献

[1]郭念锋主编.国家职业资格培训教程.心理咨询师（基础知识）北京：民族出版社，2015年7月第3版

[2]郭念锋主编.国家职业资格培训教程.心理咨询师（三级）北京：民族出版社，2015年7月第3版

[3]任俊.《写给教育者的积极心理学》 中国轻工业出版社 2010年8月1日 第1版