程义兴

摘要：本文一例由于愤怒引发焦虑问题的心理咨询案例实录与反思。来访者是一名小学五年级的在校生，因易发怒且痛苦，担心控制不住自己的愤怒，会干出一些蠢事。心理咨詢师运用焦点解决短期治疗和教练技术，引导他引发例外、拓展例外、增强例外中所含有的成功与优势和以终为始，共建解决之道，促进了来访者的成长。

关键词：愤怒；焦点解决短期治疗；教练技术

一、客户基本情况及评估

阳阳，男，11岁，城区小学五年级学生。他的父母均为公务员，来访者是家里的独生子。他的父亲在周二通过电话预约了本周四下午4：00的会谈，反映来访者的主要问题是：易发怒且痛苦，担心控制不住自己的愤怒，会干出一些蠢事。根据来访者主诉、来访者父亲的陈述以及咨询师在工作会谈过程中的评估，依据判断心理正常与异常三原则，该来访者在主观世界与客观世界统一，心理活动的内在协调一致，人格相对稳定；没有幻觉、妄想等精神病性的症状；对自己的问题有自知力，虽然是在父亲带领下来到会谈室，没有拒绝求医的行为，可以排除精神病性障碍。该来访者内心冲突属常形，与现实处境相符，可以排除神经症性问题。该来访者的焦虑情绪仅局限于和学习相关问题，没有泛化，可排除严重心理问题。根据以上分析，初步评估为一般心理问题。

二、辅导过程：

辅导主要运用焦点解决短期治疗和教练技术，前后一共4次咨询，每次50分钟。

首次咨询

3月9日下午4：00，在父亲的陪同下走进咨询室。来访者穿着学校统一制式的校服，干净整齐。头发长度适中，眼神里有一丝忧郁，面庞微红显得有一些羞涩，双手钳型紧握有些紧张。

咨询师：我怎么称呼你，你觉得好一些？

来访者：您就叫我“阳阳”吧。

咨询师：你感觉是单独跟我聊一聊，还是你的父亲陪着你？

来访者：他可以在场。

咨询师：好的。在我们开始讨论你所关心的事情之前，请让我跟你说说我会如何进行会谈，你也看看这样你是否觉得合适。我今天要做的，首先是和你讨论30～40分钟的时间，然后暂停10分钟，让我整理一下你告诉我的信息。在暂停的时间里，如果你乐意的话可以到外边散散步，或者也可以在这里坐一会。10分钟后我会回到这里，然后给你一些反馈和一两个建议。不知道这样可以吗？

来访者：好的。

咨询师：你来到我这，是想获得什么帮助？

来访者：近来，我莫名其妙地突然就生气，我就忍着，不让怒火爆发，但是很痛苦。我担心我控制不住自己，会干出一些蠢事。

咨询师：多长时间一次？

来访者：我不知道。

咨询师：一个月几次？一周几次？还是一天几次？

来访者：差不多一周一两次吧。

咨询师：多长时间了？

来访者：差不多一个学期了。

咨询师：最近的一次发生在什么时候？

来访者：上周四上午第三节音乐课上，我们在练习唱歌，没多久突然就生气了。我就忍着，胸闷喘不过气来，几分钟都缓不过来，下课了才好一点。

咨询师：你当时的想法是什么？

来访者：就想摔东西。

咨询师：我很好奇，你是怎样做到在音乐课上没有摔东西？

来访者：当时，老师、同学们在上课，影响他们上课不好。我就攥着拳头忍着，后来又开始撕纸，到快下课时好了一些。

咨询师：后来呢？

来访者：下课后，我就冲进厕所，把门关上，用拳头捶墙，然后就没事了。

咨询师：你没受伤吧？

来访者：没有。我是用拳头的底部捶的。（他攥起右拳，用左手指着拳头底部）这肉厚，不疼，也受不了伤。

咨询师：你很厉害。你不怕惊动其他同学吗？

来访者：没事，我捶的是贴瓷砖的硬墙，没有捶隔板。一点声音都没有。（脸上露出狡黠的笑容）

咨询师：捶墙。不错的方法。在家发生过类似的情况吗？

来访者：也有过。

咨询师：你是怎么应对的呢？

来访者：捶床。床是席梦思的，一点声音都没有。

咨询师：你是否尝试过其它的方法？

来访者：没有。

咨询师：你是否愿意尝试不同的方法来化解自己的愤怒？那会是什么？

来访者：（右手托着下巴，沉思）……。也许，在生气时，去做一些开心的事。我可能做不到。

咨询师：下面需要暂停10分钟，让我整理一下你告诉我的信息。在暂停的时间里，如果你乐意的话可以到外边散散步，或者也可以在这里坐一会。10分钟后我会回到这里，然后给你一些反馈和一两个建议。不知道这样可以吗？

来访者：可以。

咨询师：（10分钟后）愤怒是很正常的一种情绪，就像快乐一样，人有喜怒哀乐，每个人都有。你发明了在校捶墙、在家捶床、撕纸片的方法来应对，也愿意尝试在生气时，去做一些开心的事，能看出你的聪明、睿智和勇气。在确保不伤害自己和他人的前提下，在学校不给老师和同学添麻烦，自己独立面对、化解自己的愤怒，能看出你的担当、责任和奉献；在家不给父母添麻烦，自己独立面对、化解自己的愤怒，能看出你对父母的孝敬、体谅和爱。在下一周的时间里，注意如果发生了愤怒，尝试接纳自己的愤怒、寻找愤怒的原因以及运用去做开心的事去应对。好吗？

来访者：好的。我尽力吧！

咨询师：好的，下周四同一时间我们再在这里会面。

来访者：好的。老师再见！

第二次咨询 3月16日下午4点

阳阳在父亲的陪同下，准时走进咨询室，脸上带着笑容，也不再那么过于拘谨，脚步轻盈，很礼貌地打了招呼。

咨询师：有什么事情愿意和我们分享吗？