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脑瘫儿童行为功能介入的几点思考

2017-05-10赵伟红

关键词:思思规矩衣服

赵伟红

一、案主背景分析

思思是一个脑瘫的孩子,她的损伤表现在肢体和口语表达方面,她能够两脚放平,在地面站立,比较平稳。行走过程中前脚掌先着地,身体自然前倾,双臂张开,不稳,左右摇晃。她的口语表达不清晰,能够发出声音,但大多数发音不准确,别人很难听清楚她要表达的内容,很多时候就连她的父母也不知道她要表达的是什么。

她今年7岁,长长的头发、清秀的脸颊,弱不经风的身体,她的两条腿瘦的可怜,还抵不过大人的一个胳膊粗。就是这样的一个小女孩,表面看来文文静静、弱不经风,却总会让人意外不断,她会在意愿没有得到理解时强行做自己的事情,不管不顾别人的制止行为以及他人的提示提醒。她还会有很多想法,她的脑海中总会有这样那样的想法,她是一个急于表达但又不被理解的孩子。在父母、老师的眼中思思就是这样一个什么都要参与、什么都要按照自己的想法来做事情,还会不停的开口表达但又听不明白是什么的孩子。

思思是爸爸妈妈的独女,她的父母都已经四十多岁了,家里面除了父母还有她的奶奶,家人的爱全部给了她,父母的爱以及奶奶的爱,什么都会以思思的意愿为主,尽量不让她生气、不让她哭、闹。

二、问题提出

思思受到家人的影响很大,长期溺爱导致思思以自我为中心,任何事情、任何想法都要以她的意愿为转移,所有人都要听她的,按照她的想法做事。如果没有按照她的想法就会出现哭、闹、打等现象。

思思的急于表达想法是好的,但是她从来不会倾听、等待,她总是急于表达自己的想法,父母、老师、同学......无论是谁的说法和做法在思思这里都行不通,她不会等到别人说完也不会等别人希望她做什么才有反应,她在还没有得到允许或者同意的情况下,就会自顾自的做出自己的反应。

思思在与他人进行交流和沟通时,总是以自我为中心,非常关注自我的心理感受,从来不会体会他人的想法和感受,即便他人说出自己的想法她也不予理睬,还是一意孤行的做着自己想做的事情和想表达的意思。

三、训练过程

(一)建立信任关系,达成共识

思思的问题家长也意识到了,她的家长很是头疼,拿这个孩子没办法,家长说自己是软硬兼施了,但是却没有起到任何作用,思思不仅没有进步,反而变得更加固执和逆反了。一年级教过她的老师也觉得思思是个很头疼的孩子,好话听不进去,教训得不到效果,当老师严厉的批评她时,她会用自己的行动反抗老师,假装闭上眼睛睡觉,充耳不闻老师的批评,或者双脚离开地面向后跳,让自己成功的摔倒,又或者张开双臂,向老师扑来,她会不管不顾的打老师......

思思的教育成为我们众多老师共同反思的一个案例,究竟这样的一个孩子我们怎么才能对症下药,解决她急需解决的问题呢?

作为二年级的班主任,我从事特殊教育已经近二十个年头,接触到各种类型的残疾学生,也解决了很多孩子身上的不同的问题,面对思思的问题,我觉得还是从根本上解决她的心理问题,她不信任任何一个人。智障的孩子也和我们一样,如果你相信一个人,那么你会或多或少的听这个人的建议和想法,如果不信任一个人,这个人无论说再多的话、做再多的事情和她都没有关系。

找到了切入点,我首先要让思思信任我,和我建立信任关系,由于我是班主任,接触她的时间就会很多,早晨的晨检开始,我会询问她今天早晨几点起来的、早饭吃了什么、是爸爸开车送你来的还是和妈妈一起坐公交车来的、今天穿的衣服真漂亮......从生活中的小事开始我们聊一聊、说一说,让孩子的心完全的放松下来,和老师在一起很舒服。课间操的时候,由于她的走路问题,导致她不能够像其他学生那样快速的排队、上操、跑步......我会帮助她完成排队,让她站在第一名的位置,其他同学跟在她的后面慢慢的走到上操的位置。对于站在第一的位置,思思别提多开心了,她会用行动表现出自己的开心,展开双臂不停的迈腿,努力让自己走得更快一些。这个时候,我的双手扶着她,帮助她把迈腿的速度加快,思思从心里信任了我,没有拒绝我的好意。如厕也是思思在学校生活中的一个难题,一年级的时候还有妈妈的陪读,妈妈会照顾她的大小便问题,到了二年级妈妈的撤出,由思思一个人独立完成如厕这件事确实是她的一次挑战。我告诉思思,老师会像妈妈那样陪着她去厕所,消除她的恐惧心理,但是老师提出一个小小的要求,如果可以,你能不能尽量两节课去一次厕所,如果一节课下了后有需求,随时告诉老师。思思边说边伸出两根手指,虽然她说的话我没有完全听明白,但是从她的动作和行为中,我理解了她的意思,她愿意按照老师的要求来做。在如厕的过程中,先让她能自己做的自己做,看着她努力的样子,我觉得她真的是那个令人头疼的思思吗,她很努力的在完成自己想做的事情。伸出我的手,在她最需要帮助的时候,我为她掖上了衣服、提起了一层层的裤子,她没有拒绝老师的帮助,我清晰的听到“谢谢!”

逐渐的我被思思认可,她会扬起小小的脸颊看着我,主动的与我亲近,主动的来找我。

(二)树规矩、懂规则

俗话说的好:没规矩不成方圆。学校有學校的规章制度,有学校的各项规定,作为一名学生就要听从学校的一日常规,做守规则、守纪律的好孩子。思思早晨来到学校的时候,她会把衣服脱下来,放到指定的柜子里。看似平常的一件小事,思思会表现出很自我的样子,独自想怎么放就怎么放。我利用这一契机,我知道她肯定来了第一件事情就是脱衣服、放衣服。既然是她要做的事情,我就从这件事开始树规矩,让她明白什么事情都是有要求的,而且必须按照要求去做。衣服脱下来后要叠好,指导她关大门、点点头、抱娃娃、弯弯腰,按照这几部把衣服叠好,跟着老师的提示一边学习小儿歌一边叠衣服,她很乐于接受。衣服还要放到指定的柜子里,不能随便放,每个人都有自己的柜子,老师给每名学生的柜子门上贴上自己的名字,衣服放到指定地方。第一个规矩成功的树立了起来,对于思思来讲,并不是很难。第二个规矩从上课举手回答问题开始树立,每次课上提问,思思总是那个张嘴要说话的、急于表达的学生,她的积极性非常高。我把我的要求提出来,如果想让老师叫你回答问题,得到老师的表扬和奖励,那么就先举手,老师会看到哪位同学举手了,老师叫到谁,谁再开口回答问题。如果谁不举手,直接说话,那么老师就不能把小红旗、五角星、小红花奖励给她了。思思真的做到了,她把小嘴巴闭得严严的,小手举得高高的,她用自己的行动告诉老师她想回答问题,她想得到奖励。我会在她按照老师要求做到的时候,及时的叫她回答问题,还会及时的表扬她,举手回答问题,不乱说话的规矩竖立了起来。我还为思思树立了属于她的规矩,一到课下的时候,其他同学都会拿个玩具或者溜达溜达,转一转,思思走路不方便,行动不便,我提出她下课后扶着桌子站立数数,从1数到10,然后再扶着桌子练习蹲下起来,再做5个,我会陪着她一起数数,给她加油。思思特别要强,也特别能吃苦,她会一个不少的按照要求做到,其他同学看到她做蹲起训练,也会和她一起数数,更加肯定了思思的行为。属于她的规矩得到了建立。

逐渐的,思思懂得了守规矩、守规则,她能够见到老师向老师问好、上课起立、举手回答问题、上操站到指定位置、就餐排队进餐厅......

(三)学会等待、学会倾听

思思很聪明,也很懂事,只是她缺乏等待和傾听的习惯,完全的生活在自己的世界中,不愿意听取他人的意见和建议。作为班主任的我,利用各种机会训练思思学会等待和倾听。

当我们学习一首古诗的时候,思思的学习欲望非常强烈,她特别希望自己能够成为第一名,最快的背诵古诗。我利用她的好胜心,我告诉她,先学会倾听,仔细听清楚老师说的是什么,只有你听清楚了才能学得更快更好,思思会非常认真的听老师说的每一个字。在生活语文课上,学习课文的时候,我会通过听指令指出老师说的是哪一个汉字,培养学生的倾听能力,思思会集中精神认真听,她指的汉字从来不会出错,说明她会倾听了。在课间的时候,我会创造一些机会,例如请听清老师的指令,思思帮助老师拿一块抹布过来,思思非常愿意帮助老师做事情,她就要学会倾听,听清楚老师的要求是什么。

在等待的训练中,我课上指导学生读书、写作业时,当我指导其他同学的时候,我会让思思学会等待,老师指导完同学马上就会去指导思思,还会告诉她,思思最能管好自己了。上操的时候,其他同学都能够跟着老师跑操,只有思思不能参与跑步,我就把思思领到操场的中间,告诉思思,你可以从这里开始,蹲着往前走,练习蹲走,直到前面的白线。老师会绕着操场跑圈,思思走到哪里了老师是可以看得到的,老师会为思思加油的。思思在做着自己的事情的同时,学会等待。

四、训练效果

通过一个学期的训练,思思改变了很多,她虽然还会急于表达自己的意愿和想法,但是她已经能够采纳别人的建议了。当她的想法和行为不合适或者不恰当的时候,老师和家长的建议她会听进去,不再那么固执。

思思最大的进步就是学会了听指令,能够听清楚老师和家长的指令,并按照相应的指令做出反应。她的爸爸、妈妈来学校送思思的时候,说思思现在在家里也不那么固执了,妈妈让她早点睡觉、不要玩手机了,她会听从妈妈的话,放下手机去睡觉。教她的其他老师也反映思思进步很大,中午休息的时候,老师提出同学们可以眯一会,思思就会按照老师的要求,闭上眼睛休息。美工课的时候,老师提出同学们用一根手指沾颜料用点的方法画画,思思会按照老师要求去做......思思的进步是有目共睹的,她不再是那个令家长头疼、老师头疼的孩子了,现在的思思懂得了学校的规矩、懂得了听别人的指令、能够接纳别人的意见,现在的思思很受老师和家长好评。

五、反思

思思身上的问题得到了解决,但是从她的身上我们还有需要解决的一些问题,如她的如厕问题、她的就餐问题......我们需要思考的还很多很多。

思思的个案只是众多孩子其中的一个,我们的孩子还有很多像思思这样的孩子,溺爱、固执、自我,通过对思思的训练,我们相信只要分析清楚原因,找寻出最根本的解决办法,适合这个孩子的方式方法,就会帮助到需要帮助的学生,解决她们身上存在的急需解决的问题。

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