唐宇宏，王文娟，潘鸿

1.遵义医学院管理学院，贵州遵义563003；2.遵义医学院公共卫生学院，贵州遵义563003

社区卫生管理人员培训效果分析

唐宇宏1，王文娟1，潘鸿2

1.遵义医学院管理学院，贵州遵义563003；2.遵义医学院公共卫生学院，贵州遵义563003

目的通过了解遵义市社区卫生管理人员培训效果并分析原因，为培训工作的开展与评价提供参考。方法参照Kirkpatrick培训效果评估模型内容设计调查问卷，并对126名受训学员进行调查。结果学员对培训的教材内容、培训方式、师资力量和课程设置满意度较高，对教学设施和后勤保障满意度一般；培训后，学员全科医学基本知识及理念、社区卫生相关政策及管理、基本公共卫生服务、新信息获取、综合业务水平等方面的知识和技能自评结果显著高于培训前（P＜0.05）。结论培训有利于提高社区卫生管理人员的知识和技能水平；建议加强培训的硬件设施投入和后勤保障服务工作。

满意度；培训效果；社区；管理人员

社区卫生服务人员的培训是人才队伍建设的重要途径，有利于提高社区卫生服务质量和水平，促进社区卫生事业持续健康发展。为此，国家颁布了《关于加强城市社区卫生人才队伍建设的指导意见》（2006〕69号）《中国人才2011-2015卫生发展纲要》等文件积极推动社区卫生服务人才的培训和继续教育工作的开展。遵义市位于经济欠发达的西部地区，社区卫生服务人员学历相对较低[1]，其素质和能力亟待加强。然而，目前国内开展的社区卫生人员培训方式不统一、技术指导不规范、缺少交流平台和效果评估，培训质量参差不齐。为此，该研究对遵义市社区卫生管理人员培训的效果进行分析和评价，以期为今后此类培训教育工作开展提供参考。

1 资料与方法

1.1 方法

以2015年参加遵义市社区卫生管理人员培训的126名学员为研究对象。采用Kirkpatrick培训效果评估模型[2]部分内容并结合学员基本信息设计的问卷进行调查。调查内容包括：学员基本情况（性别、年龄、学历、专业、职业资格、职称等内容），学员对培训反应维度的满意度（包括课程、师资、教材、设施、培训方式等），学员对学习维度的评价（包括各种知识技能的转变）。其中，反应维度的满意度以5分制评分法对各培训服务项目进行评分，满意度越高则分值越大；各指标综合评分均值≤2.33为“不满意”，2.33～3.67之间为“一般”，≥3.67为“满意”[3]；学习维度以百分制评分法对培训前后培训的知识和技能评分，通过知识技能评分差异反映培训的学习维度效果。

培训前发放调查问卷I，包括学员基本情况、培训前的知识和技能自评表等内容；培训后发放调查问卷II，包括学员姓名、培训服务项目满意度评价表和培训后的知识与技能自评表等内容。问卷现场回收。

1.2 统计方法

在室内采用Excel软件对数据整理，统计分析采用SPSS 18.0统计学软件，计量资料（±s）行t检验，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 基本情况

发放调查问卷126套（含调查问卷I和II），回收126套，均为有效问卷。培训学员男性高于女性，分别为75名和51名；年龄构成方面，21～30、31～40、41～50和51～60岁年龄段人数分别占15.08%，45.24%，31.74%和7.94%，平均年龄为39.1岁；职称构成方面，高级、中级、初级和无职称人数分别15.08%，22.22%，32.54%和30.16%；学历构成方面，本科及以上、大专、中专和其他学历人数分别占33.33%，39.68%，26.20%和0.79%；专业构成方面，医学类、非医学类和无专业人数分别占86.50%，7.94%和5.56%；执业资质方面，医学类、非医学类和无执业资质人数分别占68.25%，29.37%和2.38%。

2.2 培训效果的反应维度评价

Kirkpatrick培训效果评估模型的学员反应维度评估重点内容主要包括课程、师资、教材、设施、培训方式等方面[2]，然而，此次培训采用的是短期脱产培训，培训机构为学员提供了统一的食宿条件，为此，增加了后勤保障满意度的评价。

调查结果显示，教材内容、培训方式、师资力量的满意度较高，其综合评分均值＞4.0，课程设置综合评分略＜4.0，而教学设施和后勤保障综合评分均值＜3.67，表明培训学员对教材内容、培训方式、师资力量、课程设置等方面为高满意度，而对教学设施和后勤保障的满意度为一般，见表1。

表1 培训效果反应维度的满意度评分

2.3 培训效果的学习维度评价

培训前后，学员分别对自身的全科医学基本知识、全科理念、社区卫生相关政策、基本公共卫生服务能力、社区卫生管理能力、新信息获取能力、综合业务水平等方面的知识和技能进行自评。结果显示：各知识和技能的培训后自评结果分值高于培训前16分以上；同时，培训前后自评分的配对t检验的P＜0.05，表明培训前后学员的知识和技能产生了显著的提高，见表2。

3 讨论

学员多数年龄在30岁以上（84.92%），高中初级职称人数占69.84%，表明学员多数具有一定的工作经历，对实际工作开展过程中自身存在的问题有着较为清楚的认识。学员具有本科以下学历人数占66.67%，表明遵义市社区卫生管理人员学历层次相对较低，这与西部地区社区卫生服务人员学历层次相对较低相符[1]。在学员学历构成中非医学类或无专业人员占13.50%，且31.75%不具备医学类执业资质，表明遵义市社区卫生服务的专业性相对较低，这可能是由于社区卫生服务在西部地区起步较晚、重视程度不高所致。

近年来，国家和地方对社区卫生服务人员培训工作进行了积极的探索和实践，但是也暴露出培训内容与实际需求脱节、缺乏规范化管理的评价方法等问题。参照Kirkpatrick培训效果评估模型评估的结果显示：学员对培训的教材内容、培训方式、师资力量、课程设置等的满意度较高，同时，培训前后学员的知识和能力自评分差异有统计学意义（培训后显著高于培训前），表明培训单位对社区卫生服务及管理人员知识和技能的重视程度较高、通过组织丰富的教学和管理的高质量师资队伍进行教学，从而获得较好的培训效果。然而，在教学设施和后勤保障方面的学员满意度为一般，则可能是培训实施单位对这些重视程度不够所致；在今后类似的培训中，需加强培训实施单位对这方面的关注程度[4]。

表2 知识技能自评分（±s）

表2 知识技能自评分（±s）

知识技能全科医学基本知识全科理念社区卫生相关政策基本公共卫生服务能力社区卫生管理能力新信息获取能力综合业务管理水平自评分培训前培训后6 4 . 5 7 ± 1 7 . 3 0 6 5 . 4 6 ± 1 8 . 5 2 6 5 . 6 9 ± 1 8 . 0 3 6 7 . 8 4 ± 1 8 . 8 9 6 6 . 5 4 ± 1 8 . 2 9 6 6 . 5 3 ± 1 7 . 5 1 6 6 . 0 9 ± 1 8 . 4 4 8 2 . 2 8 ± 1 4 . 2 6 8 2 . 5 6 ± 1 5 . 4 1 8 3 . 0 1 ± 1 5 . 0 6 8 4 . 3 4 ± 1 4 . 4 9 8 4 . 2 4 ± 1 4 . 1 9 8 3 . 8 0 ± 1 3 . 6 8 8 3 . 9 5 ± 1 4 . 8 3均值差1 7 . 7 1 1 7 . 1 0 1 7 . 3 2 1 6 . 5 0 1 7 . 7 0 1 7 . 2 7 1 7 . 8 6 t -1 7 . 2 4 -1 4 . 3 6 -1 3 . 5 1 -1 3 . 9 8 -1 4 . 1 6 -1 4 . 4 2 -1 4 . 1 1 P 0 . 0 0 0 . 0 0 0 . 0 0 0 . 0 0 0 . 0 0 0 . 0 0 0 . 0 0

此次培训使得学员在全科医学基本知识、全科理念、社区卫生相关政策、基本公共卫生服务能力、社区卫生管理能力、新信息获取能力和综合业务管理水平等方面的知识和技能获得较大的提升（平均自评分增加了16分以上），对于其是否有利于显著增加受训学员所在社区的居民对其服务满意度的提升尚待进一步的研究证实。

[1]江震，陈任，杨正夫.我国社区卫生机构人力资源的研究现状[J].中国全科医学，2010，13(22)：2449-2451.

[2]徐庆锋,苏慧萍,涂正杰,等.社区卫生服务人员培训效果评估方法探讨[J].中国卫生事业管理，2011，28（12）：893-894.

[3]蔚海燕.图书馆用户满意度指数的构建与应用[J].图书情报工作,2004,48(1)：87-90.

[4]耿婷婷,赵庆华,肖明朝,等.社区卫生中心人员接受培训与居民满意度的相关性[J].中国老年学杂志，2013，33(5)：1129-1130.

Analysis of Training Effect of Community Health Management Staff

TANG Yu-hong1,WANG Wen-juan1,PAN Hong2
1.School of Management,Zunyi Medical College,Zunyi,Guizhou Province,563003 China；2.Public Health School,Zunyi Medical College,Zunyi,Guizhou Province,563003 China

ObjectiveTo know the training effect of community health management staff and analyze the causes and provide reference for the development and evaluation of the training work.MethodsThe questionnaire was made according to the Kirkpatrick training effect evaluation model content,and 126 cases of trainees were surveyed.ResultsThe satisfactory degree of students to the training text content,training method,faculty and course offering was higher,and the satisfactory degree to the teaching facilities and logistic services was in general,after training,the self-evaluation results of general practice basic knowledge and notion,community health related policy and management,basic public health service,access to the new information and comprehensive business level was higher than that before training（P＜0.05）.ConclusionThe training is conducive to improving the knowledge and skill level of community health managers,and it is suggested to enhance the hardware facilities input and logistics support service work.

Satisfactory degree;Training effect;Community;Management staff

R197

A

1672-5654（2017）03（a）-0174-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.07.174

2016-12-01）

唐宇宏（1978.12-），女，黑龙江齐齐哈尔人，硕士，讲师，研究方向：教育学、卫生管理学。

潘鸿（1975.12-），男，贵州遵义人，博士，副教授，研究方向：藻类学、教育学、环境卫生学，E-mail：ph-tian999@163. com。