林永娟，冯 ，俞婷婷，谢 宇，黄明敏，郭爱斌，尹震宇

·论 著·

椎动脉狭窄血管成形术后支架内再狭窄危险因素相关性研究

目的 探讨椎动脉粥样硬化性狭窄患者血管内支架置入术后再狭窄的危险因素，研究再狭窄患者预后。方法 选择南京鼓楼医院2004-2013年间收治的椎动脉粥样硬化性狭窄患者173例，均行血管内支架置入术，术后随访(55.7±17.31)个月，记录其性别、年龄、合并症、吸烟史、病变部位、术前术后椎动脉直径、支架类型、支架直径、支架长度等，分析血管内支架置入术后再狭窄的危险因素以及再狭窄预后。 结果 所有患者顺利完成血管内支架置入术，随访期间28例出现再狭窄，145例未出现再狭窄，再狭窄发生率为16.2%。2组患者性别、年龄、随访时间、糖尿病、高尿酸血症、冠心病、血管直径、支架类型差异均无统计学意义(P>0.05)；而再狭窄组高血压、高脂血症、吸烟、和颅外V1段、颅内V4段支架植入位置均明显高于非再狭窄组(P<0.05)。多因素logistics回归分析显示，高脂血症(HR：4.31,95%CI: 2.99～18.76,P=0.042)为再狭窄危险因素。再狭窄组卒中发生风险明显高于非再狭窄，Kaplan-Meier分析结果显示，再狭窄组卒中终点事件风险高(OR: 0.141, 95%CI: 0.016～1.221,P=0.029)，差异有统计学意义。 结论 椎动脉起始部粥样硬化性狭窄患者血管内支架置入术后再狭窄发生率较高，高脂血症是再狭窄独立危险因素，再狭窄患者发生卒中事件风险高。

椎动脉粥样硬化；血管成形术；支架内再狭窄；终点事件

缺血性脑卒中是最常见心脑血管疾病之一，死亡率和致残率高，约25%～30%的缺血性脑卒中由椎动脉粥样硬化性狭窄或闭塞引起[1-3]。对于症状性重度椎动脉粥样硬化性狭窄或闭塞(狭窄程度≥50%)，血管内支架置入术(vertebral artery stenting, VAS)已成为最重要的治疗手段。临床研究表明，VAS成功率较高，可有效减轻患者血管狭窄程度，改善颅内血流[1, 4-5]。但支架置入术后再狭窄(instent restenosis， ISR)发生率高，文献报道高达11%～45%(药物涂层支架发生率11%左右，裸金属支架发生率>30%)，是血管内支架置入术面临的最大挑战[6-7]。目前……