黎庆初

二胎潮来袭，一些腰痛的白领女性有所犹豫，担心怀孕后腰会很痛苦。那么事实是否真的如此？

◎ 4成孕妇会因腰痛来医院看病

腰椎间盘突出症（老百姓简称“腰突” ）一般在30～50岁高发，然而伴随着生活压力增大、生活方式改变等大环境的改变，腰突也越来越年轻化。因此，“腰突发作年龄年轻化”和“怀孕年龄推迟”这两个因素叠加在一起，就导致一些女性在备孕时会遇上腰突这个问题。

在临床接诊时发现，怀孕以后引起腰痛的患者，比例都接近40%～50%。甚至没有腰突的女性在怀孕后也会遭遇腰痛等困扰。分析其原因，有两点：第一，怀孕后因体重增加，加重了腰椎的负担；胎儿位于脊柱前方，随着胎儿的发育，腹部负荷逐渐增加，导致身体重心前移，同时会引起脊柱生理曲线的改变；第二，到了孕晚期（怀孕9个月以后），随着体内各种激素的改变，椎旁的韧带、肌肉、关节同样会变松弛，导致这些结构对椎间盘的保护能力降低。这也就是为何9个月的孕妇会出现腰痛的原因。

◎ 患有腰突的女性，大部分可以怀孕

患有腰突的女性可以怀孕吗？这是网友最关心的问题。对此，对于一般的腰突患者，怀孕是可以的。如果是轻的情况，只要做足孕前准备工作即可。如果腰突症状比较轻，可以在医生的指导下做腰背肌的锻炼，等症状缓解之后，就能像正常女性一样进行孕前准备。即使已经怀孕了，也没关系，注意多休息。需要注意的是，我们也接诊过很多产后因腰痛来就诊的女性。在这里要提醒各位女性朋友，坐月子要保护好腰椎。因为在这个阶段，腰椎的韧带、肌肉、关节还处于松弛状态，这时最好佩戴束腰，多做收腹、腰背肌的锻炼，要充分休息好，不要劳累，有腰突的产妇要多平躺，减少腰椎受力。

◎ 如腰突影响到生活，最好治疗后再怀孕

除了大部分可以正常怀孕的女性之外，还有一小部分腰突患者需要治疗后再怀孕或者分娩。如果患者的腰痛和/或下肢疼痛、麻木严重影响到正常工作和生活；遭遇急性腰椎间盘突出，导致马尾神经受压迫，引起大小便失禁等，这些情况最好能进行手术，再进行分娩。

手术是比较安全的，即使是“生怀六甲”也能手术。很多女患者在孕19周之前做椎间孔镜、椎间盘镜等微创手术时只需侧卧，期间甚至都不需胎心监护，很安全。若有些患者等到孕19周之后不得不做手术，也能在胎心监护下完成，不需太过担心。

腰突也附带了一些心理疾病，有些患者由于接受了一些不正确的信息，放大了腰突对生活的影响，总是背负着很重的心理负担。在對比国内外的就医程序时，我们发现一些欧美国家腰突患者在就诊时要进行心理评估，这也是一种治疗的方法。其实腰突没什么大不了，正确对待，去正规医院评估后治疗即可。

◎ 腰突症状轻重与否，最好找专科医生评估

很多患者对腰突病情严重程度没有正确认识，有些人简单地用椎间盘突出的大小来判断，这是不全面的。腰椎间盘突出的轻重要根据突出的部位、大小、临床症状的严重程度等划分。隆起型、突出型、脱出型、游离型这些属于医学影像学判断，除此之外还要结合患者临床表现程度，比如患者的腰突会不会影响其神经？会不会影响到正常的生活？都要做一个综合的评估才能下决定。

最后，建议患者到正规医院的脊柱外科进行评估后再做治疗。专业医生会根据患者的病史、症状、体征及影像学检查结果进行综合评价。另外，核磁共振是诊断腰突安全、有效的方法。