曹云

小郝得了肺炎，在医院治疗两个星期明显好转，正准备出院时，没想到又突然出现高热寒战，体温达 40℃。血常规结果显示白细胞总数不高，中性粒细胞比率及嗜酸性粒细胞升高；医生考虑他是用药之后出现的药物热。停用药物后观察几天，小郝未再次出现发热，最后诊断为药物热。

药物是用来治疗疾病的，怎么还会引起发热？医生向小郝做了解释。

◎ 什么是药物热？

药物热是指因使用药物直接或间接引起的发热，药物作为抗原或者半抗原，引发身体的免疫反應，刺激内源性致热原释放而导致发热。本质上是药物的一种不良反应。

临床上药物热不容易判断，容易被忽略。只有在药物治疗过程中经过仔细的体检和实验室检查，排除其他所有可能导致发热的病因（包括感染、风湿、吸收热等），才考虑药物热。

◎ 引起药物热的药物

近些年来，各种药物尤其抗生素引起的“药物热”时有发生。大多数药物都可能引起药物热，包括抗生素类药物、抗癫痫药物、抗肿瘤药物等。常见的有解热镇痛药、磺胺类、奎宁、碘剂、砷剂、苯妥英钠、巴比妥类等，抗生素有青霉素、氨苄青霉素、链霉素、氯霉素、先锋霉素、万古霉素、灰黄霉素等，尤其以β-内酰胺类抗生素引起的药物热最为常见。

◎ 药物热的临床表现

时间：药物热发生的时间长短，在不同药物之间各有差别。有报道抗生素类药物引起的药物热平均为7.8天；抗肿瘤药物引起的平均为 6 天。

热型：药物热的热型有多种表现，包括弛张热、稽留热、间歇热及不规则热等。……