解铭璋

摘 要：今年召开的十八届五中全会，提出了推进健康中国建设，“健康中国”战略正式上升为国家战略，需要全面推进医疗卫生体制改革。新医改启动六年来，中央财政投入巨大，已经取得了一些成效，但是“看病难”、“看病贵”问题依然突出。中国经济进入新常态，国家提出供给侧改革，随着人口老龄化到来和人们生活水平提高都对医疗保险需求日益强劲，“看病难”、“看病贵”问题的解决也要通过进一步实施供给侧改革，才可能有效解决。

关键词：健康中国；医改；基本医疗保险；商业健康保险；供给侧改革

国家卫计委主任李斌2015年12月向全國人大常委会报告深化医药卫生体制改革工作进展情况，随着各级财政加大投入和全民医保的推进，我国居民个人卫生支出占卫生总费用比重由2010年的35.29%下降到2014年的31.99%，2015年有望实现降至30%的目标，为近20年来的最低水平。但是医疗费用的上升速度太快，尽快居民个人卫生支出比例降低了，但是居民个人卫生支出绝对水平还是依然保持较快增长，“看病贵”问题依然十分突出。

一、“看病难”、“看病贵”现象的深层次原因

“看病难”问题主要是因为医疗机构行政化管理，财政资金投入分配不均衡，马太效应明显，导致强者越强弱者越弱，优质的医疗资源主要集中于大医院，基层医疗机构不仅能力较弱，不能满足医疗需要，患者和医保资金被三甲医院“吸虹”，优质医疗资源供求紧张导致“看病难”，存在着经济学中政府失灵现象。……