韦惠惠

【摘要】研究发现，病人到病房之后逐渐形成了群体认同，进而通过包括下行比较和上行比较的社会比较方法中获得了自我认同。病人尽管可以建构群体认同和自我认同，但非常需要家属和医生的关爱。

【关键词】病人；群体认同；上行比较；下行比较；自我认同

一、引言

人们常说，“上帝面前，人人平等。”然殊不知，“疾病面前，也是人人平等。”当人们拥有健康身体的时候，没有多少人会认为身体是多么重要。而一旦人们患上某种疾病时，特别某种难以治愈的疾病时，心理立刻就会遭受到巨大打击，一种恐惧感随之而来。病人对死亡的恐惧和对生命的渴望，在这一瞬间表现得异常强烈。对大多数人来说，当第一时间得知患上严重疾病时，他们并非相信这是事实。即使相信这是事实，也不愿意接受这种残酷事实。然而，事实终究是事实，谁也无法回避。

近年来，乳腺病逐渐增多起来，尤其是乳腺肿瘤正在侵蚀着人们的健康。当人们得知患上恶性乳腺肿瘤时，那种绝望之心可想而知。病人会产生很大的恐惧，同时也让家人感到非常恐惧，疾病为整个家庭蒙上巨大阴影。一时间，生活突然发生了巨大转变，所有家人需要重新认识生活。而无论病人家庭如何挣扎，最终病人还是要接受治疗。然而，一个需要注意的现象是，真正当病人入住病房之后，病人的恐惧心理反而就会逐渐缓解下来。这是为什么呢？笔者试从社会认同的角度，来分析这一现象。

二、群体认同

对于一个家庭来说，病人是一个家庭的全部，疾病对家庭的冲击非常强烈。病人在自己所生活的周围人群中仿佛成了边缘人，因为患上某种严重疾病，就意味着自己不再是群体中的主流。原因是，疾病使得身体不再健康，生命从此变得不再可靠，这就成为社会大群体中的特殊人。因而无论别人如何看待自己，病人总会觉得自己有被边缘化的感觉。当周围人都是健康人的话，那么身患疾病的人如何能够与别人形成群体认同呢？答案显然是不能。这种身体疾病的标签化，会导致病人心理上得不到安慰，即使周围人刻意地进行安慰，但从病人内心深处是得不到群体认同的。这也就难怪很多人患上一些严重疾病后，不愿意告诉别人。事实上，病人之所以不愿意告诉别人，就是不希望别人形成对病人的标签化。病人仍然希望像正常人那样形成群体认同。所以，社会生活中我们常常发现，有人患上某种严重疾病后，只会在万不得已时才会告诉某人，并嘱咐不要告知其他人。尤其是，当人们患上传染病之后，更是谨小慎微，生怕别人知道。如果说传染病具有传染性，不告诉别人是怕别人歧视自己的话，那么，一些类似癌症之类的疾病，根本不具有丝毫的传染性，为什么还要隐瞒呢？事实上，问题的答案是，身患严重疾病让病人无法获得正常的群体认同。这就是病人隐瞒病情的深层原因。

然而，医院病房却是病人容易形成群体认同的地方。当病人进入病房后，很快就会发现大家都是一样的。在这里，无论地位多高在疾病面前，大家都是平等的。恶性乳腺肿瘤的手术治疗一般有两种，切除整个乳房或者去除乳房中的肿瘤。病人手术之前住进病房，当病人还在恐惧手术的时候，同一病房中已经做过手术的病友会给病人带来两种感觉。第一感觉是，病人会更加恐惧，原因是病人看到了手术之后的样子；第二感觉是，病人逐渐降低恐惧，原因是病友会逐渐劝慰病人。总之，病人进入病房就会逐渐被病友、医生、护士等人群所影响。在这里，疾病是常态，而没有疾病才是非常态，这与社会生活中正好相反，因而病房文化能够让病人形成群体认同。另外，那些在常人眼里不可能患上这种疾病的人，常常成为议论的对象，而这些对象更增强了自身对疾病恐惧感的降低，从而进一步增强对病人群体的认同。例如，乳腺病房里有老年男性患上乳腺疾病，更令常人意外的是，还有小伙子患有乳腺疾病。人们一般认为，患有乳腺疾病多是妇女；而男性患有乳腺疾病的情况，在给女性患者带来震惊的同时，也让病人更加相信，“疾病面前，人人平等。”

三、自我认同

病人在病房内不但会得到群体认同，病人还会形成自我认同，究竟病人是如何形成自我认同呢？通过对某乳腺病房的实证调查发现，病人通常会使用社会比较的方法实现自我认同，而社会比较就包括下行比较和上行比较。

1、下行比较

首先，与那些病情更为严重的病人比较。Ⅲ乳腺肿瘤有良性乳腺肿瘤和恶性乳腺肿瘤，良性乳腺肿瘤病情比较轻，而恶性肿瘤病情则较为严重。但上述患者都住在乳腺病房区域之内，病人被随机分配到各个病房内，因此病房内就会出现有良性乳腺肿瘤患者，也有恶性乳腺肿瘤患者。这种无意识的被安排，却也无意间形成了病人的自我认同。当良性乳腺肿瘤患者看到恶性乳腺肿瘤患者时，他们就会在同情恶性乳腺肿瘤患者的同时，自己暗暗获得某种庆幸和自我认同。通常家人和病人会相互说，“你看人家的病情比你严重多了，可人家还那么坚强，你应该够幸运了。”

其次，与那些经济条件差的病人比较。病房虽然是特殊的地方，但其社会结构与其他单位具有同构性，经济地位的差异在病房中也会非常明显地展现出来，有时候还会显得非常残酷。到过那些大医院病房的人会知道，医院病房是有等级差异的，而等级差异主要表现在价格上。经济条件好的病人可以住单间，家人或者陪护就可以和病人住在同一间病房内，方便照顾病人；而经济条件不好病人的则要住多人间，家人则要睡到陪护床上，或者就睡在走道的地上。尽管那些条件差的病人会得到别人的同情，但这种经济条件的差异，却会让经济条件好的病人获得某种自我认同。此时，病人与家人就会常常说，“你看人家条件那么差，还要坚持治疗，还不放弃。你看，咱们有着这么好的条件，怎么能够放弃呢？”

再次，与那些家人不关心的病人比较。在医院呆久了就会发现，医院病房的确是一个社会，那些长期住院的病人之间非常熟悉。彼此之间也会聊很多话题，尤其是那些从农村来到城市看病的老人，他们习惯于向人述说，没有太多的社會距离感。通过调查得知，有些家属对病人看病的态度并非一致。例如老太太生病了，老头可能坚决支持，可有的子女就不一定十分支持。有的家庭就是老伴也不一定完全支持。简言之，病房中存在一部分家庭对病人不够关心的情况。这让本以受到疾病折磨的病人，更是雪上加霜。尽管这些病人可能会得到其他病友的同情与支持，但这种家庭对病人态度的差异，却会让得到足够关心的病人获得某种自我认同。此时，病人与家人就会常常说，“你看人家看病都没有人关心，你看你一生病，多少人往医院里面跑。”

2、上行比较

病人在和病情更为严重的、经济条件更差的、家人不关心的人相比较时，病人所使用的是向下比较的策略。而病人在面对那些条件好的人时，病人依然能够获得某种自我认同。这里需要指出的是，此处的条件更好是指其更为年轻、更为漂亮、地位更高、学历更高等。当自己与这些人相比时，就会自我安慰道，“你看那么漂亮的姑娘，不也得了这种病吗？研究生不也会得病吗？”

第一，与年轻漂亮病人相比。在乳腺病房内调查发现，各个年龄段的病人都有，笔者调查的一个病房中，就有六十多岁的老人，有四五十岁的中年人，还有十六七岁的小姑娘等。

乳房是女性的重要器官，是女性彰显美貌与自信的部位。多少女性为拥有美丽的乳房而骄傲，甚至还有那些为了寻求美丽乳房的女性去做隆胸手术。可见，乳房对于女性之美是何等重要！然而，乳腺疾病却要对乳房动手术，进而会影响到乳房的美观。尤其是，恶性肿瘤是对肿瘤乳房进行开刀去除肿块的手术，为了不留下任何癌细胞，大部分手术建议将患有恶性肿瘤的整个乳房全部切去。这种手术对于天生爱美的女性来说，无疑是晴天霹雳。尤其是对那些年轻的女性来说，更是如此。

而残酷的事实是，病房中就有相当一部分的女性是年轻貌美者。对于中老年病人来说，她们会同情年轻人失去乳房的痛苦。然而，她们同时也会获得某种自我认同。正如某位老人说：“人家那么年轻漂亮，都要切去乳房，我这个老太太，要什么呀？还是保命要紧呀！”

第二，与地位高者相比。人们在社会生活中，无疑地位确有高低。然而，疾病却不会仅仅眷顾地位低下的人。在病房中，我们可以看到来自各行各业的人。有来自偏远农村地区的病人，也有来自省会城市的病人；有普通的工人，还有较高位的领导干部。虽然干部可以住较好的病房，但病人都在同一病区，所有病人之间是能够相互见得到的。一些老病号，对很多病人都很熟悉。在平常的生活中，地位低者會非常羡慕地位高者。当然，在病区内，地位低者也会羡慕地位高者所住的病房，但地位者更为“惋惜”地位高者的疾病。如何理解这种“惋惜”呢？

正如被访者所言：“嗨！谁都会得病呀，当官的怎么了，不也要得病吗？就是住再好的病房，能不治疗吗？能不受罪吗？我们就是一个普通老百姓。”从上述回答我们不难看出，地位低者对地位高者虽然有羡慕的成分，但也能从与地位高者的比较中获得某种心理平衡和自我认同。

四、结语

任何人当得知患上严重疾病之后，都会进行抗拒，进而否定自我。然而，当病人进入病房之后看到大家都具有同样的“身份，=之后，病人之间的群体认同就会逐渐形成。而这种群体认同对病人来说，至关重要。在这个群体之中，他们不必隐瞒病情，因为大家都是这样，甚至还有一些病人情况更为糟糕。我们不能说这里是比糟糕的地方，但至少病人不用像在其他群体中那样，去刻意隐瞒病情。病痛对病人的刺激是非常强烈的，他们需要找到合适的沟通对象去抱团取暖。因此，在看似令人压抑的病房内，却形成了一种可以让病人缓解紧张情绪的群体认同文化。聪明的病人能够在下行比较和上行比较中，都获得自我认同和自我安慰，这是疾病对个体造成影响之后，病人重构自我认同的策略。

病房中的病人尽管可以建构出群体认同和自我认同，但病人却非常需要家属的关爱，因此，家属尽力关爱病人，对病人治疗具有非常好的帮助。另外，医院在提供了医学治疗之后，也应该给予病人一定的关爱，因为医生的关爱可能对病人更重要。