牛雪梅 王晓霞

（威海市文登中心医院肿瘤科，山东 威海 264400）

新辅助化疗法应用于穿孔型胃癌的效果分析

牛雪梅 王晓霞

（威海市文登中心医院肿瘤科，山东 威海 264400）

目的探讨新辅助化疗对穿孔型胃癌的临床治疗效果。方法选取2012年2月至2015年2月在我院接受治疗的穿孔型胃癌患者176例作为此次研究对象，将所选取的患者随机分为治疗组与对照组，每组患者88例，治疗组的88例患者使用新辅助化疗方法之后再实施D2根治术，对照组则单纯的使用D2根治术，对比治疗组与对照组患者的临床治疗效果。结果治疗组的88例患者实施2个疗程至4个疗程的治疗之后，通过CT检查发现，治疗组的治疗总有效率达到了63.6%，而对照组使用单纯的D2治疗其有效率仅仅是31.8%，治疗组与对照组通过统计学分析发现，二者差异有统计学方面的意义，即P＜0.05。结论穿孔型的胃癌患者通过D2以及新辅助化疗治疗之后可以在短时间内改善患者的临床症状，不过长时间的效果与D2胃癌的根治治疗效果基本没有差异。

新辅助化疗；穿孔型胃癌；D2

胃癌是现阶段人们生活水平提升之后又一全新的消化系统肿瘤[1]。研究统计发现，我国目前的胃癌发病率以及病死率占据所有恶性肿瘤的第一位，就我国而言，每年因为胃癌而导致死亡的人数达到了16万[2]。科学合理的治疗胃癌往往以手术治疗为主，药物治疗为辅，很多胃癌患者在医院确诊时往往处在晚期。此次研究选取2012年2月至2015年2月在我院接受治疗的穿孔型胃癌患者176例作为对象，对新辅助化疗法实施探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2012年2月至2015年2月在我院接受治疗的穿孔型胃癌患者176例作为此次研究对象，将所选取的患者随机分为治疗组与对照组，每组患者88例。在观察组的88例患者中，男性患者51例，女性患者37例，其中年龄最大的患者76岁，年龄最小的患者28岁，平均年龄为（56.6±12.1）岁。其中Ⅲ期患者20例，Ⅳ期患者28例，Ⅲa期患者22例，Ⅲb期患者18例。在对照组的88例患者中，男性患者50例，女性患者38例，其中年龄最大的患者77岁，年龄最小的患者29岁，平均年龄为（56.7±12.3）岁。其中Ⅲ期患者19例，Ⅳ期患者29例，Ⅲa期患者23例，Ⅲb期患者17例。治疗组与对照组在性别、年龄以及病程等一般资料差异没有统计学意义，P＞0.05。具有可比性。

1.2 方法：所选取的88例对照组患者使用D2胃癌根治手术实施治疗，而治疗组的88例患者则先使用新辅助化疗方法之后在以D2根治术实施治疗，由于手术过程中患者可能耐力会相对较差，同时腹腔感染往往也会存在，所以在某种程度上说可能会出现肿瘤转移以及浸润的现象。化疗方法是：使用阿奥沙利铂85 mg/m2，以静脉滴注的方式输入120 min，联系使用1～2 d；四氢叶酸200 mg/m2，以静脉滴注的方式输入120 min，联系使用1～2 d，氟尿嘧啶400 mg/m2，以静脉滴注的方式输入，联系使用1～2 d；患者通过治疗14 d后再次重复治疗。

1.3 治疗效果判断：疗效分为完全缓解、部分缓解以及疾病稳定、疾病进展。治疗的总有效率=（完全缓解人数+部分缓解人数）/总人数×100%。

1.4 统计学分析：采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用（）表示，组间差异、组内差异采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05时为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗组88例患者实施2～4个疗程的新辅助化疗之后，通过CT检查发现，病情几乎得到全面的缓解的患者有8例，部分缓解的患者有48例，疾病稳定的患者有22例，疾病进展的患者有10例。此次研究的治疗总有效率达到了63.6%。而对照组的88例患者中，完全缓解的患者有2例，部分缓解的患者有26例，疾病稳定的患者有40例，疾病进展的患者有20例，通过统计分析发现，对照组的临床治疗总有效率仅仅为31.8%。治疗组与对照组患者治疗有效率通过统计学对比分析发现，二者治疗差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 新辅助化疗治疗结果对比分析（n，%）

3 讨 论

随着经济与技术的不断发展，现阶段化疗药物也随之猛增。新辅助化疗可以合理的提升胃癌的治疗效果。和手术结束之后实施辅助的化疗进行对比分析可以发现，其具备下面几个优点：首先，可以科学合理的确定抗癌药物，在患者使用之后是否能够真正达到其应有的效果；其次，可以有效的减轻患者肿瘤TNM分期，可以让难以切除的肿瘤得到真正的切除，同时在手术之前肿瘤进行转移病灶的程度也会随之出现变化；再次，在手术开始之前实施化疗效果的评判对有效判断预后有极大的帮助[3]。

患者在实施穿孔修补之后实施新辅助化疗往往可以有效控制甚至改善患者症状，部分患者通过检查发现基本缓解或者完全缓解，此时如果配合有目的性的治疗，可以为D2手术治疗创造更加有利的条件。综上所述，针对穿孔型的胃癌患者，假若在手术实施过程中由于患者自身因素或收到条件因素的影响无法进行胃癌根治手术，则可以使用新辅助化疗有目的性的对患者进行治疗，如此才能最大限度的降低患者肿瘤分期，有效抑制肿瘤的进一步恶化。

[1] 王建逵,杨庄青,汤琦,等.乳腺癌保乳术结合新辅助化疗法治疗乳腺癌的临床疗效观察[J].昆明医科大学学报,2014,35(11):85-87.

[2] 郭慈仁,陈桂林,黄燕玲,等.P-gp、GST-π和Topo II在巨块型宫颈癌中的表达及其与新辅助化疗的关系[J].疑难病杂志,2013,12 (2):120-123

[3] 卫青青.以蒽环类为基础的新辅助化疗方案治疗三阴性乳腺癌的系统评价和meta分析[D].南宁:广西医科大学,2010.

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1671-8194（2017）08-0163-01