徐 红

（大连市中心医院 眼科，辽宁 大连 116000）

医院糖尿病视网膜病变患者的流行病学特征分析

徐 红

（大连市中心医院 眼科，辽宁 大连 116000）

目的研究医院糖尿病视网膜病变患者的流行病学特征。方法选取2014年3月至2016年3月在我院进行体检人数101943例，其中糖尿病患者4940例，男性3677例，女性1263例，确诊糖尿病视网膜病变（DR）的患者532例，男418例，女114例。将确诊的DR患者作为研究对象，对其流行病学特征进行分析。结果对比两组患者各项因素的差异，结果DR患者的空腹血糖、胆以及血压要显著高于未DR组，差异有明显的统计学价值（P＜0.05），胆固醇和三酰甘油则无明显差异。随着糖尿病病程和空腹血糖水平的不断增高，患病率显著增加，且三组之间的患病率存在明显差异（P＜0.05）。结论高血压、高血糖以及长病程都是导致糖尿病视网膜病变的主要危险因素。

糖尿病；视网膜病变；流行病学

糖尿病视网膜病变是临床上较为严重的眼科疾病，其致盲较高。近年来，随着生活水平的不断提高，糖尿病的发病概率也在不断升高[1]。此外，由于DM全身性治疗的进步以及患者寿命的进一步延长，DR的发病概率和致盲概率也在逐年增加。目前，临床对于DR的治疗尚无特效手段[2]。因此，对于DR患者临床流行病学特征的研究就显得尤为重要[3]。本研究为此特选取来我院体检的病理，筛选出DR患者进行流行病学特征研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年3月至2016年3月在我院进行体检人数101943例，其中糖尿病患者4940例，男性3677例，女性1263例，确诊糖尿病视网膜病变（DR）的患者532例，男418例，女114例。将确诊的DR患者作为研究对象，对其流行病学特征进行分析。

1.2 诊断标准[4]：所有患者均符合我国中医学会颁布的《临床诊疗指南》中对于糖尿病视网膜病变的诊断标准。

1.3 纳排标准。纳入标准：①符合医学对于糖尿病视网膜病变的诊断标准的诊断标准；②术前签署知情同意书，对本研究享有知情权；排除标准：①不符合纳入标准的患者；②患有心脑血管疾病的患者；③其他重要脏器功能障碍的患者。

1.4 研究方法：统计DR患者详细的临床资料，设计一般情况调查表，对患者的一般情况、病史、家族史以及既往病史进行详细登记。并分析DR患者与糖尿病不存在DR患者之间空腹血糖、胆固醇、血压等指标的差异。并分析糖尿病患者病程、空腹血糖高低对DR患病率的影响。

1.5 统计学方法：运用SPSS18.0统计软件分析，百分比数据比较采用χ2检验，计量数据以（）表示，实施t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 DR患者与糖尿病不存在DR患者各因素的差异：对比两组患者各项因素的差异，结果DR患者的空腹血糖、胆以及血压要显著高于未DR组，差异有明显的统计学价值（P＜0.05），胆固醇和三酰甘油则无明显差异。见表1。

表1 DR患者与糖尿病不存在DR患者各因素的差异

2.2 糖尿病病程与DR患病率的关系：随着糖尿病病程的不断增高，患病率显著增加，且三组之间的患病率存在明显差异，P＜0.05。见表2。

表2 糖尿病病程与DR患病率的关系

2.3 患者空腹血糖与DR患病率的关系：随着患者空腹血糖的不断增高，患病率显著增加，且三组之间的患病率存在明显差异，P＜0.05。见表3。

表3 患者空腹血糖与DR患病率的关系

3 讨 论

糖尿病视网膜病变（DR）是一种临床上致盲率较高的眼科疾病，是糖尿病性微血管病变中最重要的表现[5]。DR是一种具有特异性改变的眼底病变，也是糖尿病最为严重的并发症之一。DR的发病原因主要是糖尿病患者的胰岛素发生代谢异常，从而引起眼部组织、神经以及血管微循环的改变，使得眼部的营养供给改变，造成视力功能的缺损。由于糖尿病患者血液成分的改变而引起血管内皮细胞功能异常，使血-视网膜屏障受损[6]。视网膜毛细血管内皮细胞色素上皮细胞间的联合被破坏，造成小血管的渗漏。糖尿病患者微血管病变主要发生在视网膜及肾脏，是致盲、肾功能衰竭及死亡的主要原因[7]。因此，对于DR患者临床流行病学特征的研究就显得尤为重要。

本研究以来我院进行体检的患者为基础，进行DR的流行病学研究。结果表明，病程长、血压高、血糖高都是导致DR发生的主要危险因素，而与患者血清三酰甘油、胆固醇的水平则无明显的关系。同时，本研究结果表明，DR的发病率与糖尿病患者的病程存在明显正相关，糖尿病患者病程越长，DR的发病率也就越高。王志慧等人的报道对多大5万例糖尿病患者进行长达11年的跟踪调查，结果发现糖尿病患者的病程没增加1年，就大约有8%的患者发展为DR[8]。还有报道表明[9]，糖尿病病程长达15年的患者，其DR的发病概率相对于病程3年的患者来说，高出3.3倍，可明显看出病程与DR之间的关系。就患者血糖水平而言，血糖也是导致DR发病的主要危险因素、DR的发病率也血糖的水平存在密切的相关性。如果患者血糖控制情况不佳，血糖水平持续上升，患者DR的发病概率也会明显增加。本研究显示，空腹血糖在11.1 mmol/L以上的患者，其DR的发病率要明显高出许多。相关实验报道也已经证实，如果患者血糖在早期控制较好，患者DR症状能够得到很好的控制[10-11]。反之，若患者早期血糖控制不佳，即便在之后的治疗中，血糖控制良好，DR的发生以及发展也不会随着血糖控制的良好而发生好转。从血糖和血压间的分层看，无乱患者是否存在高血压，DR的发病率也会随着血糖的升高而升高，可见对于血糖的控制在再起对于DR的防治有着极其重要的作用。

综上所述，高血压、高血糖以及长病程都是导致糖尿病视网膜病变的主要危险因素。

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[2] 韩月圣,魏文斌.Ranibizumab玻璃体腔注射后糖尿病黄斑水肿患者中心视网膜厚度相对变化与视力预后的关系[J].中华实验眼科杂志,2016,34(1):78-84.

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[4] 周亚莎,彭清华,文小娟,等.视网膜小胶质细胞的研究进展[J].湖南中医药大学学报,2016,36(1):85-88.

[5] 苏月,王洁,于珮,等.血浆纤维蛋白原在糖尿病视网膜病变患者中的水平及意义[J].国际内分泌代谢杂志,2016,36(1):1-5.

[6] 曾志成,彭清华.中药汤剂口服联合玻璃体内注射曲安奈德治疗非增生性糖尿病视网膜病变弥漫性黄斑水肿30例临床观察[J].中医杂志,2015,56(11):937-940.

[7] 张玉娴,刘颖,杨叔禹,等.糖尿病视网膜病变的中医研究进展[J].中医药通报,2015,14(2):70-72.

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[9] 关清华,旷劲松,程岚,等.糖尿病视网膜病变患者氧化应激状态及炎性因子的临床研究[J].中国现代医生,2015,53(35):29-31.

[10] 姚建平,李顺斌,郑淑莺,等.视黄醇结合蛋白4与糖尿病视网膜病变的相关性研究[J].浙江医学,2015,14(12):1058-1060.

[11] Abdulaal M,Haddad NM,Sun JK,et al.The Role of Plasma Kallikrein-Kinin Pathway in the Development of Diabetic Retinopathy: Pathophysiology and Therapeutic Approaches[J].Semin Ophthalmol, 2016,31(1):19-24.

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1671-8194（2017）08-0152-02