于晓然

（大连市友谊医院急诊科，辽宁 大连 116001）

孟鲁司特辅助改善急性气管炎咳嗽的疗效分析

于晓然

（大连市友谊医院急诊科，辽宁 大连 116001）

目的分析孟鲁司特辅助改善急性气管炎咳嗽的临床疗效。方法选取我院呼吸内科门诊86例急性气管炎患者，分为观察组、对照组各43例。观察组给予孟鲁司特钠片10 mg口服1次/晚+急支糖浆10 mL口服3次/天，对照组给予急支糖浆10 mL口服3次/天，比较治疗1周的疗效。结果短时间内，观察组咳嗽、咳痰等症状明显减轻或消失。观察组和对照组在治疗后，观察组有效38例占88.37%明显高于对照组有效29例占67.44%，有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论孟鲁司特在辅助改善急性气管炎咳嗽疗效明显，安全有效。

急支糖浆；孟鲁司特；气管炎；咳嗽；咳痰

急性气管-支气管炎是因生物、物理、化学等刺激及过敏因子引起的气管-支气管黏膜的急性炎症。急性气管炎发病急，起先出现急性上呼吸道感染症状，咳嗽和咳痰；常在寒冷季节或气候骤变时发作。咳嗽是急性支气管炎的主要表现，为阵发性或持续性咳嗽，剧咳可伴恶心、呕吐、胸腹肌疼痛。患者常常在受凉、吸入冷空气、晨起、晚睡、做体力活动时咳嗽加重，频繁剧烈的咳嗽给患者工作、生活及社会活动带来了很大的影响。近年临床研究表明，孟鲁司特在咳嗽变异型哮喘、感染后咳嗽等气道高反应性疾病引起的咳嗽方面，取得了很好临床辅助疗效。急性气管炎同样存在气道炎症、气道痉挛，长时间应用抗生素治疗，不仅疗效不理想，也容易引起细菌耐药性，影响急性支气管炎患者康复，我院观察了孟鲁司特钠片口服辅助治疗急性气管炎咳嗽的疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院86例呼吸内科门诊患者，男40例，女46例；年龄16～72岁。选取标准：①就诊前有3以上的咽痒、咳嗽、偶有咳痰，夜间及咽部受刺激后症状加重；②吸入冷空气、粉尘、刺激性气体、运动等诱发或加重咳嗽、咽痒症状；③实验室检测确诊。将患者分成观察组和对照组各43例。观察组男22例，女21例；年龄（46±16.3）岁。对照组男17例，女26例；年龄（47.4± 15.6）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：观察组给予孟鲁司特钠片（鲁南贝特制药有限公司）10 mg，1次/晚口服、急支糖浆10 mL，3次/天口服。对照组给予急支糖浆10 mL，3次/天口服。详细记录所有患者治疗前后症状、辅助资料，进行疗效分析。

1.3 疗效标准与观察指标。疗效标准：①有效：治疗后咳嗽症状消失或明显改善；②无效：治疗后咳嗽症状无明显改善甚至加重。观察指标：血常规白细胞计数、C反应蛋白、CRP风险评估（低：CRP＜1 mg/L，一般：CRP 1～3 mg/L；高：CRP＞3 mg/L[1]）。

1.4 统计学方法：应用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，采用卡方检验和t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 评价指标：治疗后，观察组临床疗效有效38例占88.37%，对照组有效29例占67.44%，观察组咳嗽咳痰人数较对照组均有明显减少，有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 观察组、对照组治疗有效率比较[n（%）]

2.2 计数指标：观察组和对照组治疗前后血常规、CRP指标比较，观察组白细胞计数、CRP指标较对照组明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 两组治疗前后观察组高风险率比对照组显著降低，CRP风险比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表2 观察组、对照组治疗前后白细胞计数和CRP指标比较

表2 观察组、对照组治疗前后白细胞计数和CRP指标比较

组别 人数(n) 白细胞计数(×109/L) CRP(mg/L)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 43 5.981±1.8794.142±1.234 3.8±2.1 3.1±1.5对照组 43 5.417±1.3565.201±1.703 3.7±1.9 3.7±1.3

表3 两组治疗前后CRP风险比较[n（%）]

3 讨 论

急性气管炎是由多种因素导致的气管-支气管黏膜的急性炎症[2]，病理改变有气管-支气管黏膜充血、水肿，分泌物增多，黏膜下层水肿，淋巴细胞和中性粒细胞浸润。近年来，有学者研究发现急性气管炎与气道高反应性有关，急性气管炎同样存在气道痉挛，导致咳嗽迁延不愈。研究表明，在病毒等感染后，呼吸道局部炎性递质释放，同时，炎症造成自主神经功能失调，导致支气管痉挛、气道反应性增高[3]，导致咳嗽迁延不愈。气道对正常时不引起或仅引起轻度应答反应的非抗原性刺激表现出过强或过早的气道收缩反应称为气道高反应性，其特征性表现是气道平滑肌张力增高。由于环境污染等因素，近年来此类疾病逐渐增多，其中急性气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、过敏性鼻炎以及反复出现的上呼吸道感染、支气管扩张等多种疾病均属于气道高反应性疾病[4]。当气道受到变应原或其他刺激后，在多种炎性递质介导，多种炎性细胞和因子参与的情况下，某些炎性递质释放，加重了气道的炎性反应和气道阻力，引起阵发性痉挛咳嗽[5]。气道高反应性是呼吸系统常见的症状，积极有效的调整气道高反应性可以有效地改善临床症状。口服药物治疗主要以抗炎和对症治疗为主。糖皮质激素改善气道高反应的效果是肯定的，但应用激素类药物存在着很多不良反应，如长期应用可以造成骨质疏松或身体发育迟缓等，限制了其在临床中的应用。

孟鲁司特是一种高选择性长效的LT拮抗剂[6]，具有口服吸收迅速而完全、生物利用度高、代谢安全等特点，同时食物对孟鲁司特的使用无重要的临床影响。孟鲁司特通过竞争性结合半胱氨酸受体，抑制LT活性，从而抑制气道炎症过程，预防和减轻虱膜炎性细胞浸润，舒张支气管平滑肌，可以有效改善气道高反应性症状[7]。

本研究结果显示，孟鲁司特在辅助改善急性气管炎咳嗽中，有效降低白细胞计数、CRP风险指标，提高有效率，观察组有效38例占88.37%，明显高于照组有效29例占67.44%，疗效明显，安全有效，值得在治疗急性支气管炎咳嗽临床治疗中运用。

[1] 黄华耀.孟鲁司特钠治疗毛细支气管炎的疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,35(4):490-491.

[2] 朱卫华,马峰.孟鲁司特辅助改善急性气管炎咳嗽疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2014,23(28):3145-3147.

[3] 冯艳杰.孟鲁司特辅助改善急性气管炎咳嗽疗效观察[J].海峡药学,2015,27(1):186-187.

[4] 马艳婷.孟鲁司特辅助改善急性气管炎咳嗽的疗效观察[J].中国医药指南,2015,13(30):130-131.

[5] 王东进.孟鲁司特钠佐治毛细支气管炎30例疗效观察[J].儿科药学杂志,2012,18(6):36-37.

[6] 李年华.孟鲁司特治疗喘息性支气管炎70例疗效观察[J].辽宁医学杂志,2012,26(6):312-313.

[7] 叶成海,张燕钦,黄惠仪,等.孟鲁司特治疗毛细支气管炎急性期的疗效观察[J].基层医学论坛,2010,14(34):1063-1065.

R562.1+<1 文献标识码：B class="emphasis_bold">1 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）08-0138-021 文献标识码：B

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