朱晓菲

（大连医科大学附属第一医院营养科，辽宁 大连 116011）

维生素B12联合叶酸及二甲双胍对2型糖尿病患者的临床疗效分析

朱晓菲

（大连医科大学附属第一医院营养科，辽宁 大连 116011）

目的研究维生素B12联合叶酸及二甲双胍对2型糖尿病患者的临床分析。方法选取我院2014年1月至2015年1月收治的114例2型糖尿病患者，随机分为观察组和对照组，每组57例患者，对照组采用二甲双胍的治疗，观察组在对照组的基础上加用维生素B12及叶酸的治疗，观察并比较两组患者治疗效果。结果观察组治疗3个月后血清叶酸水平显著高于对照组，差异含有统计学意义（P＜0.05）；观察组同型半胱氨酸水平显著低于对照组，差异含有统计学意义（P＜0.05）。结论采用维生素B12、叶酸及二甲双胍治疗2型糖尿病患者效果显著，能有效控制患者血糖，促进患者身体健康。

维生素B12；叶酸；二甲双胍；2型糖尿病

人们的生活饮食已经随着社会的不断进步出现了较大的变化，随之而来的是各类疾病的病发率逐年攀升，严重影响人们工作、生活及学习[1]。据报道[2]，糖尿病产生于不合理的饮食习惯及生活习惯密切相关，而2型糖尿病是临床中常见的一类疾病，与同型半胱氨酸、糖尿病血管并发症等有着密切的关联。目前对糖尿病的治疗主要集中在药物控制方法，二甲双胍是常规的治疗2型糖尿病患者的药物。本研究通过研究维生素B12联合叶酸及二甲双胍对2型糖尿病患者的临床疗效，目的在于寻找最佳治疗方案。报道如下。

表1 两组患者治疗前后血清叶酸水平的分析

表2 两组患者治疗前后同型半胱氨酸水平的分析

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取我院2014年1月至2015年1月收治的114例2型糖尿病患者，随机分为观察组和对照组，每组57例患者。观察组中男性患者33例，女患者24例，年龄54～79岁，平均年龄（66±1.5）岁；对照组中男性患者32例，女患者25例，年龄55～78岁，平均年龄（66± 1.8）岁。所有患者在性别、年龄等资料数据方面比较的差异无统计学意义，P＞0.05。纳入标准：①患者均符合2型糖尿病的诊断标准；②患者对所使用药物不过敏；③患者无原发性疾病；④患者家属均知情，并签署知情同意书。排除标准：①患者不符合2型糖尿病的诊断标准；②患者患有精神病史，无法自主配合治疗；①患者对治疗药物过敏。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组：实施二甲双胍的治疗，在患者入院时进行心电图、心律、及心率的常规检查，取0.75 mg二甲双胍让患者服用，每天1一次，观察患者治疗效果。

1.2.2 观察组：在对照组的基础上进行维生素B12及叶酸的治疗，具体为：①在患者入院时进行心电图等常规的检查，并于二甲双胍治疗的基础上进行其他两类药物的治疗。②取叶酸片定量让患者服用，每天5 mg，1天3次；取定量维生素B12让患者服用，1天3次，每次0.05 mg，所有药物均服用两周，观察患者血糖控制情况。

1.3 观察指标：观察并比较两组患者治疗前后血清叶酸的水平、同型半胱氨酸水平的值，比较两组患者治疗效果。

1.4 统计学方法：通过SPSS20.0统计软件分析，计数数据比较采用χ2检验，计量数据以（）表示，实施t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后血清叶酸水平的分析：比较两组患者治疗前后血清叶酸水平的值，发现观察组治疗后3个月显著高于对照组，差异含有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者治疗前后同型半胱氨酸水平的分析：比较两组患者治疗前后同型半胱氨酸水平的情况，发现观察组治疗后显著低于对照组，差异含有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨 论

糖尿病是临床中较为常见的代谢类疾病，目前对糖尿病的病发机制尚未完全阐明，治疗方向主要为对糖尿病患者使用药物进行血糖的控制[3]。糖尿病产生与人们的生活习惯及饮食习惯息息相关，不加节制的饮食是促进糖尿病病情发展的主要因素。据报道[4]，在对动物的实验表明，无菌动物通过接种正常的菌群可增加葡萄糖的摄入，从而提高胰岛素及葡萄糖的水平，以此来研究糖尿病的病发机制，并对症下药，改善患者病情。目前常规控制患者血糖的药物为二甲双胍，单一的药物治疗无效有效降低患者的血糖。近年来，在采用二甲双胍治疗患者时联合叶酸及维生素的治疗，效果显著[5]。

本文为分析维生素B12联合叶酸及二甲双胍对2型糖尿病患者的临床疗效，选取我院2014年1月至2015年1月收治的114例2型糖尿病患者进行分组研究。结果表明，观察组治疗3个月后血清叶酸水平显著高于对照组，且同型半胱氨酸水平显著低于对照组，与潘瑞蓉等报道一致[6]。上述数据结果提示采用维生素B12、叶酸及二甲双胍对2型糖尿病患者治疗效果显著。分析原因，笔者考虑可能是因为同型半胱氨酸为氨基酸的一种，可转变为蛋氨酸，在转变的过程中需与维生素B12、叶酸及四氢叶酸还原酶相互作用，当患者体内缺乏叶酸、维生素B12时，会引起同型半胱氨酸的升高，而该指标的升高易促使患者血压值的改变，因而在治疗2型高血压患者的过程中采用叶酸、维生素B12时，能有效降低同型半胱氨酸的水平，从而降低患者血压达到治疗效果。而二甲双胍是改善患者肌肉及肝脏的一类胰岛素抵抗剂，在治疗过程中能有效减少患者体内肝糖原的输出，并抑制肝糖的分解、异生，从而达到降低血糖的效果；与此同时，二甲双胍能有效促进肌细胞中葡萄糖的酵解，增加血清叶酸的水平，增加肌肉从外周组织处获得的葡萄糖，并抑制脂肪的分解，游离脂肪酸，降低脂肪酸的水平，并增强胰岛素的敏感度，控制患者血糖的增加。

综上所述，维生素B12联合叶酸及二甲双胍对2型糖尿病患者的临床疗效效果显著，是一种有效的治疗方法，值得在临床中推广。

[1] 吕程美,王晴晴,孙永鑫,等.二甲双胍在对缺血性脑卒中的脑保护作用及机制的研究进展[J].卒中与神经疾病,2015,29(5):317-319.

[2] 李俊燕,陶枫,陈清光,等.健脾清化方对2型糖尿病大鼠基因表达谱及信号通路的影响[J].中医杂志,2015,56(17):1498-1501.

[3] 王小亮,张月娟,皮桂芳,等.象皮生肌膏对2型糖尿病大鼠溃疡肉芽组织的胰岛样生长因子-1及纤维结合蛋白的影响[J].中医药学报,2015,29(4):52-56.

[4] 翟贵萍.痛风知识教育对2型糖尿病合并高尿酸血症患者的临床效果[J].职业与健康,2015,31(21):3038-3040.

[5] 李常青,廖向彬,李小翚,等.荔枝核有效部位群改善实验性2型糖尿病胰岛素抵抗的作用及机制[J].中药材,2015,38(7):1466-1471.

[6] 潘瑞蓉,俞淑琴,孙文君,等.不同降糖药物对2型糖尿病患者机体水溶性维生素水平的影响[J].中国糖尿病杂志,2014,22(4):340 -343.

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