王新贤 黄朴忠 辛 浩

（辽宁省金秋医院超声科，辽宁 沈阳 110016）

超声探讨乳腺增生性疾病、子宫肌瘤的患病率及二者相关性的临床研究

王新贤 黄朴忠 辛 浩

（辽宁省金秋医院超声科，辽宁 沈阳 110016）

目的应用超声探讨女性体检者乳腺增生性疾病、子宫肌瘤患病率及二者相关性。方法以女性体检者986例为研究对象，并根据年龄不同将其分为绝经前人群组637例及已绝经人群组（1年以上没有月经史）349例，应用彩色多普勒超声了解总人群及两组乳腺增生性疾病、子宫肌瘤患病率，并进行相关性分析。结果986例体检者乳腺增生、子宫肌瘤患病率分别为18.97%、15.82%，二者并存率为6.29%。绝经前人群乳腺增生性疾病患病率、乳腺增生并子宫肌瘤率均明显高于已绝经人群组（P＜0.05），而两组子宫肌瘤患病率无明显差异（P＞0.05）。女性体检者乳腺增生、子宫肌瘤患病率具有相关性。结论绝经前人群组乳腺增生性疾病的患病率要明显高出绝经后人群组，说明女性生理周期对乳腺增生性疾病有很大影响；超声检测到绝经前人群组中患有乳腺增生性疾病同时伴有子宫肌瘤的阳性率为24.6%，说明二者很可能存在一定关联，应值得高度关注。

乳腺增生性疾病；子宫肌瘤；相关性；患病率

随着人们生活水平的提高，物质精神生活的丰富，体检已然成为人们注重生命质量，保证身体健康的重要保障[1]。然而，城市中女性人群中乳腺增生性疾病及子宫肌瘤的患病率却在逐年增高，为统计二者的患病率及探讨二者有无相关性，选取在我院健康体检的986例女性患者做了乳腺增生性疾病和子宫肌瘤绝经前后的患病率及相关性研究。

1 资料与方法

表1 乳腺增生性疾病、子宫肌瘤患病情况分布

表2 女性体检者乳腺增生性疾病与子宫肌瘤的关系

1.1 对象：选择本院2014年1月1日至2014年7月31日的女性患者人群986例，其中绝经前人群637例，平均年龄（41.4±1.8）岁，最小年龄22岁，最大年龄56岁，其中绝经后人群349例，平均年龄（66.2± 1.7）岁，最小年龄46岁，最大年龄88岁。以1年及1年以上未来过月经者为绝经后人群，1年以内来过月经的均视为绝经前人群。被检查者之前均没做过任何性质的乳腺及子宫附件的手术及药物治疗，对其进行彩超检查，记录各年龄段人群中乳腺增生性疾病（含乳腺结节）及子宫肌瘤的患病概率，并做统计学处理。

1.2 仪器与方法：采用GE Vivid 7；Logio 7；Phlips；Aloka a 10彩色多普勒超声诊断仪，乳腺探头频率7.5～10 MHz，患者取仰卧位及侧卧位，子宫附件探头频率3.5 MHz，患者取仰卧位进行检查。经腹超声显示子宫欠满意时，改做经阴式超声。

检查乳腺时要求患者双手上举至头上，充分暴露乳腺部分，检查外象限时要求患者侧卧位，若乳腺下部较大时需用手托起检查。左乳腺顺时针方向，右乳腺逆时针方向，以乳头为中心向外作辐射状扫查，不能有遗漏区域。检查子宫附件时，检查前患者需要憋尿，膀胱憋尿量300～500 mL，先在盆腔中部采用矢状面扫查，以子宫矢状面为中心，探头稍向两侧偏移、滑行，然后改为横切面扫查，从上向下连续扫查，观察子宫附件结构。

1.3 诊断标准：乳腺增生性疾病的诊断标准：乳腺腺体结构紊乱，主要表现为低回声的小叶结构体积增大、数目增多。乳腺腺体内可伴有无回声或低回声增生结节，边界清楚，体积较小，一般无明显彩色血流信号。并排除乳腺其他疾病，如乳腺癌，乳腺纤维瘤等。子宫肌瘤的诊断标准：子宫浆膜下、黏膜下及肌壁间见不定数目的低回声、等回声及高回声区，有假包膜，肌瘤周边大多有环状血流信号。并排除子宫其他疾病，如子宫内膜癌，宫颈癌，子宫腺肌症，宫颈囊肿等[2-4]。

1.4 统计学方法：使用SPSS 20.0 软件进行统计学处理，计数资料以率表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两疾病患病分布情况：见表1。986例体检者中患乳腺增生性疾病者187例，患病率为18.97%，其中绝经前人群组患病161例、已绝经人群组患病26例，患病率分别为25.27%、7.45%，两组乳腺增生性疾病患病率比较有显著性差异（χ2=46.61，P＜0.01）。同时总人群两疾病并发共62例，并发率为6.29%，其中绝经前人群组并发52例，并发率为8.16%；而已绝经人群组并发10例，并发率为2.87%。两组乳腺增生并子宫肌瘤发生率也有显著差异（χ2=10.74，P＜0.05）。而两组子宫肌瘤患病率比较无明显差异（χ2=0.05，P＞0.05）。

2.2 两疾病关联性分析：见表2。

3 讨 论

3.1 在绝经前人群组中高发，患病率为25.27%，而在绝经后人群患病率相对不高，为18.97%，说明绝经前人群组女性特别要注意乳腺增生性疾病的预防和检查，每年进行健康检查是十分必要的，对于预防及治疗此类疾病有十分积极意义；而绝经后人群也依然要关注自己的乳腺，及早发现，及早治疗[5-6]。

3.2 子宫肌瘤的患病率在绝经前、后人群组的患病率都很高，分别为16.01%、15.47%，说明各人群每年检查子宫是非常必要的。另外虽说绝经后人群组和绝经前人群组患病率相差不大，但是子宫肌瘤由于受女性雌激素的影响，大小、数目及生长速度都明显不同，这一现象有待进一步证实。

3.3 绝经前人群组中乳腺增生性疾病和子宫肌瘤的伴发率高，为33.44%，具有统计学意义，为体检中乳腺及子宫的疾病检出率提供了有力的依据，若其中一项有阳性所见，另外一项检查就有必要，这可能跟女性绝经前高雌孕激素有关[7-8]，原因有待进一步验证。另外，绝经后人群组中二者伴发率14.3%，健康体检仍不可忽视。

综上所述，绝经前人群组乳腺增生性疾病的患病率要明显高出绝经后人群组，说明女性生理周期对乳腺增生性疾病有很大影响；超声检测到绝经前人群组中患有乳腺增生性疾病同时伴有子宫肌瘤的阳性率为24.6%，说明二者很可能存在一定关联，应值得高度关注。

[1] 陈彪权.彩色多普勒超声在乳腺癌诊断中的应用价值[J].内科, 2015,10(1):65-66.

[2] 庄晓英,许川一,赵莹.乳腺占位性病变患者应用B超诊断的效果及临床价值研究[J].中国农村卫生事业管理,2015,35(10):1353-1355.

[3] 潘立华.基层医院宫颈癌和乳腺癌筛查管理模式的探讨[J].中国医药指南,2015,13(13):133-134.

[4] 王光艳,叶劲军.三苯氧胺对围绝经期乳腺癌患者子宫内膜影响及宫腔镜的诊断价值[J].中国肿瘤,2013,22(10):834-837.

[5] 谢丽玲,汤庆,何玮华,等.超声弹性成像面积比对乳腺病灶BI-RADS分级的参考价值分析[J].中国妇幼保健,2015,30(16):2677-2679.

[6] 王思佳,蒋文,莫如清.妇科肿瘤CT、超声检查与术后病理检查结果的比较分析[J].浙江临床医学,2015,17(11):2008.

[7] 赵庆红,石华,杨菁,等.实时超声弹性成像定量参数分析对子宫肌瘤和子宫腺肌瘤的诊断价值[J].中华全科医师杂志,2015,14(3):223-225.

[8] 贺琰,王小燕,凌冰,等.乳腺导管内癌的超声图像及造影特征与病理对照分析[J].中国超声医学杂志,2015,31(6):494-497.

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