文晓冬，丁述兰，王丽青

（南京军区福州总医院消化内科内镜中心，福建 福州 350025）

・综 述・

1例高位食管支架取出术配合及护理体会

文晓冬，丁述兰，王丽青

（南京军区福州总医院消化内科内镜中心，福建 福州 350025）

高位食管狭窄；食管支架取出术；护理

食管狭窄多见于晚期食管癌或食管癌术后及放疗后，一般采取内镜下食管扩张术或内镜下食管支架置入术改善食管狭窄。食管支架置入后，部分患者无法耐受疼痛而行食管支架取出术，尤其常见于高位食管支架置入术后[1]。常规食管支架取出术采用内镜直视下利用回收钩钩取支架上口的回收线。本例患者行高位食管支架取出术，采用常规方法失败，改用其他方法取出成功，现报道如下.

1 病历摘要

患者，男，59岁，已婚，福建人。2013-8-5在我院行食管癌中段切除术，病理示高中分化鳞癌， T1bN0M0。术后2年开始出现进行性进食后梗阻感，2015-10-23来我院复查胸部CT增强提示吻合口管壁增厚，考虑肿瘤复发，胃肠钡餐提示：吻合口位于胸锁关节平面，狭窄段约长2.0 cm，可见造影剂自喉部反流至气管。胃镜所见狭窄段以上段食管粘膜光滑，胃镜无法通过。2015-10-26行内镜下食管扩张术，术后梗阻稍缓解。考虑吻合口复发，2015-11-12开始行姑息性放疗及同步二周期化疗。分别于2015--10-26、2016-1-26、2016-3-17、2016-3-31在我院行内镜下食管扩张术，扩张后梗阻稍缓解，短期内复发。2016-4-25全麻下行内镜下高位食管支架置入术，支架型号。术后口咽部疼痛，进食、咳嗽及左侧卧位时明显，给予镇痛处理后能耐受。……