华成舸

口腔疾病研究国家重点实验室，国家口腔疾病临床研究中心，四川大学华西口腔医院口腔颌面外科，成都 610041

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微创拔牙的刚体力学分析

华成舸

口腔疾病研究国家重点实验室，国家口腔疾病临床研究中心，四川大学华西口腔医院口腔颌面外科，成都 610041

近年来，微创技术在齿槽外科的应用日益普及，但在复杂牙尤其是阻生牙的拔除术中，囿于传统拔牙原理的限制，微创技术的运用并不彻底，使得手术创伤无法减小到最小程度。本文将从刚体力学基础原理出发，对牙拔除术的阻力及消除方法进行分析，为微创拔牙的临床操作提供参考。

拔牙； 微创外科； 刚体力学

随着近年来医疗装备和手术器械的发展，微创外科已深入人心[1-2]。微创拔牙技术发端于高速涡轮钻机在牙科的应用，并随着种植技术的成熟而得到普及[2-3]。然而，在复杂牙拔除术尤其是阻生牙的拔除术中，由于牙齿位置和形态的变异、操作术野和入路的限制、邻近解剖结构关系复杂等原因，使得微创技术的应用受到限制。如何在消除骨阻力的同时尽量减少对骨组织的损伤，成为临床操作的突出难点。本文将从刚体力学原理出发，对牙拔除中的阻力消除进行探讨。

1 牙拔除术的创伤

在牙拔除术中，创伤主要包括软组织创伤、骨组织创伤、邻牙或牙根的损伤、关节创伤、颈椎创伤和心理创伤[2,4]。

1.1 软组织创伤

软组织创伤主要来源于切口、翻瓣、不良的复位和缝合等，与手术入路的选择密切相关。……