【摘 要】随着医改的不断深化，我国已经逐步构成起了覆盖全民的医保体系。为了更好地分配资源，医疗保险支付方式也由先付制改为后付制。目前，国外先进的DRGs支付方式是我国的发展方向之一，这必然对医院管理提出了更高的要求。

【关键词】DRGs支付方式；财务精细化管理

在医改不断推进的背景下，国家日益重视医疗保险支付方式的改革。目前，我国实行属地原则，各地区的医疗保险支付方式都有一定的差异。但总的来说，采取以总额预付、按人头、按病种付费等复合支付方式。我国医疗保险支付方式的发展趋势，总体来说是由单一支付方式发展为混合支付方式，由分散支付发展为集中统一支付，由后付制发展为预付制，并且按病种付费（DRGs）将成为未来支付方式改革的重点领域。

一、DRGs支付方式的含义

DRGs支付方式，又称按病种付费、诊断相关分组（diagnosis related groups）、定额预付费，它根据住院病人的出院病例，按照ICD-10的诊断码和操作码，参照出院时主要诊断、手术处置、年龄、性别、合并症或并发症等病情和诊治内容，采用聚类方法将临床特征、住院天数和医疗资源消耗近似的出院病人归类到同一诊断相关组，并规定各组的编码和制定各组相应的偿还费用标准的一种方法。

在DRGs支付方式下，医疗保险不是按照病人在院的实际花费为标准给付，而是根据病人所在的诊断分组核定的费用标准给付，从而有效地控制了病人的医疗费用。在这种方式下，医院只有在给付标准内提供医疗服务，才有结余。……