欧静德

（广西玉林市妇幼保健院，广西 玉林 537000）

小儿支气管炎急性发作运用阿奇霉素治疗的临床分析

欧静德

（广西玉林市妇幼保健院，广西 玉林 537000）

目的分析了小儿支气管炎急性发作运用阿奇霉素治疗的临床效果。方法选取我院2015年的2月～2016年的5月收治的小儿支气管炎患儿69例作为研究对象，随机分为观察组和对照组。对照组患儿采用头孢曲松钠治疗，而观察组则采用阿奇霉素治疗，对比两组疗效与不良反应发生率。结果观察组患者的治疗总有效率高于对照组；观察组患儿治疗期间不良反应发生率低于对照组，两组对比存在明显差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论小儿支气管炎急性发作运用阿奇霉素治疗的临床效果颇为显著，能够提高治疗效率，帮助患儿促进临床症状快速减轻，且用药更为安全。

小儿支气管炎；急性发作；阿奇霉素

小儿支气管炎做为常见儿科疾病，需要临床给予足够重视。在小儿支气管炎发生后，有时可能因病菌感染等因素导致急性发作，使得患儿的病情、症状加重，而若治疗不及时或治疗效果不佳，有诱发多种并发症的可能，对其恢复造成严重影响。既往关于小儿支气管炎急性发作的治疗，可选性不少，帮助患儿合理选择治疗药物，对保障其预后有积极且重要的意义[1]。本文重点分析了小儿支气管炎急性发作运用阿奇霉素治疗的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年的2月～2016年的5月收治的小儿支气管炎患儿69例作为研究对象，纳入标准：①所选患儿均进行全面检查，其病情符合小儿支气管炎的相关诊断标准，并经各项辅助检查证实诊断。②患者均处于支气管炎急性发作期。③患儿的临床资料相对完整，年龄不超过11岁，无相关药物过敏史，非其他原因导致呼吸道感染。④患儿无其他系统严重疾病、恶性肿瘤和严重并发症。⑤患儿无意识障碍，其监护人同意参加本次研究。将此69例患儿随机分为观察和对照组两组。观察组中有患儿35例，其中男21例，女14例；年龄1～11岁，平均（5.8±2.1）岁；病程2～8d，平均（3.1±1.3）d。对照组中有患儿34例，其中男22例，女12例；年龄为2～11岁，平均（6.2±2.3）岁；病程2～10d，平均（3.7±1.8）d。两组患儿的临床表现多为咽痛、发热、咳痰、咳嗽等。两组患儿的基本资料比较不存在明显差异，差异有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患儿前来就诊后均给予积极接待，进行全面检查，除由经验丰富的儿科医生进行临床检查，还拍摄X线胸片，并进行进行血尿常规、痰液细菌培养等检测，如有必要需进行血沉、心肌酶谱、肝肾功能、CRP检测。综合各项检查结果与临床表现明确诊断，给予对症治疗，包括退热、止咳、祛痰、纠正水电解质平衡等。对照组患儿在此基础上应用头孢曲松钠施以治疗，用法和用量：头孢曲松钠20 mg/kg的剂量与浓度0.9%的生理盐水150～250 mL充分混合，静脉滴注，用药1次/d，持续用药5d视为1疗程。观察组患儿则应用阿奇霉素施以治疗，用法与用量：阿奇霉素按照10 mg/kg与0.9%的生理盐水200 mL充分混合，静脉滴注，用药1次/d，持续用药5d视为1疗程。所有患儿用药治疗期间均不再应用其它抗生素类药物。

治疗期间给予所有患儿悉心护理，将其安置在干燥、通风的病房，病房中要保持清洁，温、湿度适宜，定期开窗透气、通风，保证空气流动、新鲜，定期对病房进行紫外线杀菌，避免发生不必要的院内感染；注意观察患儿用药后不良反应发生情况，若发现异常，立即予以处理。

1.3 观察指标

观察两组患儿在接受治疗后临床症状改善情况；对比两组患儿用药后不良反应发生情况。

1.4 疗效判定

治疗后，根据患儿临床症状的改善情况和X线片检查结果评定疗效：患儿在治疗后临床症状均已消失，血象相关检查与X线片检查结果均提示已无异常，为痊愈；患儿的临床症状已有明显好转，血象相关检查并无异常，X线片检查结果提示病灶基本吸收，为显效；患儿的临床症状已有所改善，血象相关检查提示各项指标有所下降，X线片检查结果提示病灶部分吸收，为有效；患儿的临床症状并无改善，血象相关检查及X线检查结果提示较治疗前无变化甚至恶化，为无效。治疗总有效率为治愈率、显效率和有效率相加。

1.5 统计学方法

采用SPSS 15.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“s”表示，采用t检验；计数资料采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的疗效对比

经过积极治疗，观察组患者的治疗总有效率为91.43%，对照组患者的治疗总有效率为70.59%；观察组患者的治疗总有效率高于对照组，两组对比存在明显差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的疗效对比 [n（%）]

2.2 两组患儿治疗期间不良反应发生率对比

治疗期间，观察组患儿发生腹痛、腹泻、恶心各1例，不良反应发生率为8.57%（3/35）；对照组患儿发生腹泻3例，腹痛2例，恶心与呕吐各1例，不良反应发生率为20.59%（7/34）；观察组患儿治疗期间不良反应发生率低于对照组，两组对比存在明显差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

小儿支气管炎属儿科临床常见疾病，可被多种病毒、细菌所诱发，其中以婴幼儿发病率偏高，且常常并发或是继发有呼吸道感染，往往能够导致患儿的支气管因感染而黏膜分泌显著增加，气管出现充血、水肿，进而造成支气管管腔发生阻塞令病情加重[2]。小儿支气管炎在发生后的早期并无典型症状，其临床症状和表现与感冒类似，可能是咳痰、咳嗽等症状，若控制效果不加，会出现发热、气喘、憋闷等症状，严重者可诱发肺气肿、肺炎等并发症，甚至有发生脏器功能衰竭的可能，对患儿成长发育极为不利。小儿支气管炎的急性发作则是指发生于患儿气管黏膜急性的炎性反应，需要患儿加重及医护人员给予足够重视，施以及时、有效的治疗，避免病情进展。关于小儿支气管炎的急性发作期治疗，由于多是因细菌、病毒感染所致，固临床多以应用抗生素类药物为主，也是整个治疗过程的关键环节。需要注意的是，抗生素类药物近些年来被广泛应用，其种类也有多样性的特点，固帮助患儿合理选择治疗药物，对提高治疗效率意义重大[3]。

以往头孢曲松钠是治疗此类患儿常用药物，虽有一定的抗菌作用，但其药物的半衰期稍短，且用药期间容易引发肠胃不适等不良反应，不利于患儿接受且整体用药效果并不十分理想。近年来临床多以阿奇霉素代替头孢曲松钠治疗，阿奇霉素属新一代经过优化的半合成大环内酯类抗生素，其拥有较强的组织传统能力，且有效用长、疗程短、副反应少的优点，该药力可渗入至细胞组织中，使局部组织中药物的浓度远超过血清，进而促进药物疗效的持续时间延长[4]。同时，阿奇霉素在进入机体后能够与细菌内核糖体结合，且具有可逆性，可对细菌产生抑制作用，使其无法合成蛋白质。此外，阿奇霉素半衰期更长，有一定靶向效应，可将药物成分发挥最大效用且保证血液、细胞组织内足够的药物浓度，最终达到有效、长久、抗菌的目的。本文研究显示，观察组患儿采用阿奇霉素治疗，与对照组患儿相比，观察组患者的治疗总有效率高于对照组；观察组患儿治疗期间不良反应发生率低于对照组，两组对比存在明显差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究结果充分证明了阿奇霉素治疗小儿支气管炎的价值所在。

综上所述，小儿支气管炎急性发作运用阿奇霉素治疗的临床效果颇为显著，能够提高治疗效率，帮助患儿促进临床症状快速减轻，且用药更为安全。

[1] 樊秀红.阿奇霉素治疗慢性支气管炎急性发作的疗效分析[J],中外医学研究.2013,11(25):117-118.

[2] 李海涛.小儿支气管炎急性发作应用阿奇霉素的临床治疗效果观察[J].中国继续医学教育,2015,7(25):171-172.

[3] 苏颖殷.阿奇霉素治疗118 例小儿支气管炎急性发作的疗效观察[J].数理医药学杂志,2015,28(10):1524-1525.

[4] 袁世萍.阿奇霉素治疗小儿支气管炎急性发作的临床观察[J].文摘版:医药卫生,2015(11):264-264.

本文编辑：赵小龙

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ISSN.2095-8242.2017.02.372.02