郑 伟

（阿勒泰地区人民医院内一科，新疆 阿勒泰 836599）

阿仑膦酸钠治疗糖尿病合并骨质疏松的疗效观察

郑 伟

（阿勒泰地区人民医院内一科，新疆 阿勒泰 836599）

目的探究糖尿病合并骨质疏松采用阿仑膦酸钠的临床疗效。方法选取我院2013年3月～2015年3月收治的糖尿病合并骨质疏松患者52例作为研究对象，全部患者在控制血糖的前提下，采用阿仑膦酸钠治疗，并对治疗前后骨密度值、疼痛评分、血钙、血磷、不良反应情况进行对比。结果与治疗前相比，治疗后的腰椎正位、股骨颈、股骨粗隆、华氏三角区骨密度值均得到提高，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前与治疗后在血钙与血磷方面的对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；与治疗前相比，治疗后的疼痛评分明显减少，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗期间患者均未产生严重的不良反应，且肝功能检查都没有出现异常现象，没有骨折的症状出现。结论糖尿病合并骨质疏松采用阿仑膦酸钠治疗，可使骨质疏松症状充分改善，缓解疼痛，对由于骨质疏松引发的其他骨科疾病具有预防作用。

阿仑膦酸钠；糖尿病合并骨质疏松；疗效

骨质疏松属于是一种常见的中老年疾病，主要症状为骨密度下降，骨的生物学强度与韧性明显变弱，在受到轻微外力以及剧烈运动的影响时，会出现骨折的症状。糖尿病属于一种慢性疾病，由于人们生活方式的变化与不科学饮食导致，现阶段，糖尿病的发病率越来越高[1]。临床研究显示：糖尿病和骨质疏松间具有相关性，糖尿病借助不同途径对骨密度造成影响，使骨质疏松的发病率不断增加。阿仑膦酸钠属于高效的骨吸收抑制剂，其可防治原发性骨质疏松[2]。本研究探究了糖尿病合并骨质疏松采用阿仑膦酸钠的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年3月～2015年3月收治的糖尿病合并骨质疏松患者52例作为研究对象，其中男28例，女24例，年龄51～72岁，平均（62.7±1.3）岁。入选标准：满足糖尿病、骨质疏松的诊断标准；全身多个部位存在疼痛，特别是腰背疼痛；90天内均未服用雌激素、氟化物以及大量钙剂等；排除标准：精神疾病者；腰椎间盘突出者；肝肾功能不全者；肿瘤骨转移者。

1.2 方法

患者52例都正常采用胰岛素直射治疗或者服用降血糖药物治疗，维持血糖的浓度，在此基础上，采用阿仑膦酸钠（云南万裕药业有限公司，国药准字H20073959，2007-11-09，药品特性：化学药品，10 mg，以阿仑膦酸计）口服治疗，1次/周，1片/次，于清晨采用温开水送服，服药30 min内或当天进食前尽可能不要躺卧，防止导致食管等出现不良反应。全部患者在服用此药物以前，需要对血钙浓度进行检测，低钙血症者需要采用补钙剂治疗，如果患者出现代谢紊乱需要及时纠正，术后在采用此药进行治疗。

1.3 观察指标

对治疗前后骨密度值（包括腰椎正位、股骨颈、股骨粗隆、华氏三角区）、疼痛评分、血钙、血磷、不良反应情况进行观察与统计；采用双能X线骨密度仪，在治疗半年后对患者的骨密度值进行测定；根据疼痛评分标准，在患者对本身疼痛程度描述的基础上，对疼痛部位的疼痛等级进行判定，疼痛等级采用数字表示，0～10分，分数越大，说明疼痛越强烈。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计软件对数据进行统计分析，计量资料以“s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）、例（n）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 患者治疗前与治疗后骨密度检测结果的比较

与治疗前相比，治疗后的腰椎正位、股骨颈、股骨粗隆、华氏三角区骨密度值均得到提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 患者治疗前与治疗后骨密度检测结果的比较（s，g/cm2）

表1 患者治疗前与治疗后骨密度检测结果的比较（s，g/cm2）

时间 腰椎正位 股骨颈 股骨粗隆 华氏三角区治疗前 0.630±0.118 0.611±0.120 0.743±0.145 0.625±0.127治疗后 0.740±0.084 0.692±0.162 0.800±0.070 0.711±0.155 t 5.47 2.90 2.55 3.09 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 患者治疗前与治疗后血钙、血磷与疼痛评分的比较

由下表2所示：治疗前与治疗后在血钙与血磷方面的对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；与治疗前相比，治疗后的疼痛评分明显减少，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 患者治疗前与治疗后血钙、血磷与疼痛评分的比较（s）

表2 患者治疗前与治疗后血钙、血磷与疼痛评分的比较（s）

治疗前 2.44±0.31 1.24±0.26 8.16±2.10治疗后 2.48±0.24 1.26±0.10 2.73±1.73 t 0.74 0.52 14.39 P＞0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 不良反应情况

治疗期间患者均未产生严重的不良反应，且肝功能检查都没有出现异常显现个，没有骨折的现象。

3 讨 论

骨质疏松属于一种常见的糖尿病并发症，其是隐秘疾病的一种，超过一半的糖尿病患者均可能伴随骨密度下降的情况，其中有33%的患者会诊断为骨质疏松。在骨折出现后，病情相已经处于较严重的阶段。所以，有效的治疗糖尿病骨质疏松十分必要[3]。

相关研究表明，糖尿病骨质疏松症借助对糖尿病病情的控制，可使骨密度有效恢复。本研究结果表明：对糖尿病合并骨质疏松患者的血糖充分控制，平均糖化血红蛋白不足7%，控制效果较好。随访半年发现，患者的骨密度和治疗相比明显增加。认为其和持续高血糖引发骨质代谢异常具有相关性，还可能和在对血糖控制的过程中胰岛素与运动治疗等相关因素具有相关性[4]。

阿仑膦酸钠属于新型的双磷酸盐药物，临床上通常采用此药物对骨质疏松进行治疗，其能够对骨细胞活性进行有效抑制，使骨细胞凋亡明显加速，使骨吸收明显降低，使骨丢失的速度显著变缓。本研究还表明：经过半年的治疗后，患者的疼痛评分明显降低，腰椎正位、股骨颈以及华氏三角区等骨密度值明显提高，说明阿仑膦酸钠对糖尿病合并骨质疏松的疗效显著[5]。

由此可知，糖尿病合并骨质疏松采用阿仑膦酸钠疗效显著，可使患者的血糖水平得到有效控制，可使骨质疏松症状充分改善，缓解疼痛，对由于骨质疏松引发的其他骨科疾病具有预防作用，且不会产生严重的不良反应，在临床上具有推广价值。

[1] 黄永朱,梁汝忠,李 锴.阿仑膦酸钠联合阿托伐他汀治疗2型糖尿病合并骨质疏松临床效果[J].青岛医药卫生,2016,48(2):96-99.

[2] 王月娥,赵德军.阿仑膦酸钠联合辛伐他汀治疗糖尿病合并骨质疏松的疗效分析[J].中国临床保健杂志,2016,19(2):215-217.

[3] 陆春晖,张 丽,罗 荔.阿仑膦酸钠联合辛伐他汀治疗糖尿病合并骨质疏松的疗效分析[J].临床医学研究与实践,2016,1(14):49.

[4] 张旭光,陈瑞霞.阿仑膦酸钠治疗糖尿病合并骨质疏松40例临床疗效分析[J].医药前沿,2015,5(28):196-197.

[5] 王 辉.阿仑膦酸钠联合阿托伐他汀治疗糖尿病合并骨质疏松效果观察[J].糖尿病新世界,2016,19(11):46-47.

本文编辑：赵小龙

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ISSN.2095-8242.2017.02.363.02